朋友，甲减就得治！

查出甲减就得治，不治死亡风险大！

甲状腺功能减退（hypothyroidism，下文称甲减）可能与心血管疾病、精神疾病有关，并且导致生活质量降低；但甲减和患者死亡风险之间的关系却众说纷纭：一些研究发现了两者之间的联系，但也有部分研究认为两者关系不大。同时，对于甲减患者的左旋甲状腺素替代治疗能否降低这一可能存在的死亡风险也是一个未知数。

最近，一项发表在甲状腺领域权威杂志Thyroid上的研究就发现，对于甲减还是要及时发现、及时治疗——未进行规范治疗的甲减患者的死亡风险会增加近一半；对于明显甲减的患者，死亡风险甚至能升高到2倍还多；而经过规范的治疗，这一风险就能被有效规避。

在这项研究中，研究人员纳入了23万多名参与者，平均随访了7.2年，以促甲状腺激素（TSH）升高>4.0mIU/L作为甲减的标准，并结合用药情况，将这些参与者分为未患甲减的控制组、患甲减并规范治疗的治疗组以及患甲减但未规范治疗的未治疗组，比较了他们之间的全因死亡风险。

Tab1.1甲减不治疗可能增加死亡风险

*轻度甲减，TSH>4.0mIU/Land≤10mIU/L；显著甲减，TSH>10mIU/L。

结果发现，甲减患者如果不进行规范治疗，其死亡风险会升高46%，而对于显著甲减的患者死亡风险甚至可以达到未患甲减普通人的2.27倍。不过所幸的是经过规范的治疗，不论是轻度甲减还是显著甲减的患者，其死亡风险都可以回归到正常人的水平。

Tab1.2甲减治疗可明显降低死亡风险

*轻度甲减，TSH>4.0mIU/Land≤10mIU/L；显著甲减，TSH>10mIU/L。

另外，过犹不及——在治疗中，如患者的TSH<0.3mIU/L则认为治疗过度。在这种情况下，患者的死亡风险也同样会有所升高（HR1.18,95%CI1.15-1.21,p<0.001）。这些结果与甲减的程度或者患者的年龄没有明显的关系。

因此，有病就得好好治！不治疗或过度治疗的死亡风险都会增加，在使用甲状腺素替代疗法时，需要严密监测，以达到最好的效果。