甲亢突眼的早期干预原则可概括为“三早”,即早期发现、早期诊断、早期治疗,随着生活水平的提高,人们用眼习惯和生活节奏同样也发生了改变,长期用眼、长期熬夜、不良用眼习惯,长期处于高压状态,以及不良的生活习惯等。都有可能是造成突眼的罪魁祸首。
如能及时发现,尽早诊断、采取适当的干预措施,眼球突出的症状完全可以改善和修复。甲亢突眼症分为非浸润性突眼和浸润性突眼两种,甲亢突眼症的轻重评估采用眼球突眼计进行测定分级。
甲亢引起的眼部改变,一类是良性突眼,患者眼球突出,眼睛凝视或呈现惊恐眼神;另一种是恶性突眼,可以由良性突眼转变而成,恶性突眼患者常有怕光、流泪、复视、视力减退、眼部肿痛、刺痛、有异物感等,由于眼球突出,使眼睛不能闭合,结膜、角膜外露而引起充血、水肿、角膜溃烂等,甚至失明。
甲亢突眼常双眼发病,也可单眼发病,部分患者具有自愈倾向。患者的甲状腺功能可能亢进、低下或正常。甲状腺自身免疫性损害时引起眼眶(包括眼外肌和眼球后脂肪)的组织损害。临床上甲亢、继发甲减、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、碘131治疗后都可合并突眼。
引起眼球突出的病因很多,不同的病因,其治疗原则也不同。出现眼球突出的患者,应及时到医院就诊,明确眼球突出的类型及具体原因,根据病因进行治疗,眼球突出若不治疗,眼球将进一步突出,眼睑闭合不全致暴露性角膜炎,损害视力,特别是恶性肿瘤引起的眼球突出,可致远处转移,危及生命。
甲亢突眼是甲亢的并发症,因此患者一旦患有突眼症状,应首先考虑患有甲亢,立即去医院进行诊治。
临床上经治疗随着甲亢症状好转,有的病人眼球突出可能见好转,有的病人治疗后甲亢症状好转,眼球突出反可加剧。总的情况是本病从起病到病情稳定、缓解的自然病程,一般在6个月~3年,眼球突出在起病后4~12个月内最严重,其发展常有自行停止的倾向,半数病人可在1~3年后消退,软组织受累症状可减轻或消失,但突眼很少能恢复正常,一般仍留下某种程度的眼睑收缩、肥厚、眼球突出、眼外肌纤维化。