分化型甲状腺癌初始治疗反应良好的患者的随访策略：越少越好

1、研究目的

分化性甲状腺癌（DTC）复发的风险可以根据患者对初始治疗的反应来估计。本研究的目的是通过总结DTC患者术后复发的特点，探讨对初始治疗反应良好患者的随访策略。

2、研究方法

这项研究回顾性分析了2004至2007年韩国蔚山大学收治的1359例DTC患者，初始治疗均为甲状腺全切除术及放射性131I治疗，所有入组患者对初始治疗反应良好。初始治疗反应良好定义为治疗后6-24个月内，血清sTg＜1ng/ml，血清TgAb≤60IU/ml，颈部超声及131I诊断性全身显像没有可疑的转移病灶。

3、研究结果

根据第7版TNM分期，1359例患者中有703例（54%）归为I期，根据美国甲状腺协会初始治疗后的危险分层，987例（73%）归为中度危险。患者中位随访时间为8.7年。随访过程中，仅有13例（1%）出现局部复发而无远处转移。复发时间范围是初次治疗后3.6-10.7年，中位时间为5.5年。13例复发患者颈部超声检查均未漏诊。在明确患者复发后进行血清ns-Tg检查，1例（8%）血清TgAb阳性，4例（31%）血清ns-Tg≥0.2?ng/mL，8例（62%）血清ns-Tg＜0.2?ng/mL。

4、研究结论

对初始治疗反应良好的DTC患者复发相对较晚。对于这部分患者随访过程中，尤其是初始治疗的五年内，应减少颈部超声随访的频率以及血清Tg和TgAb的检测频率。

小编点评

分化型甲状腺癌（DTC）术后复发率低，目前对其随访策略存在差异。JeonMJ教授总结1359例对甲状腺全切除术及放射性碘治疗具有良好的反应DTC患者，仅有13例出现局部复发，且多在5年以后出现。本文对外科医生制定患者的随诊方案具有指导意义。