甲亢放射性碘治疗

2018-04-10 来源：尤医生聊甲状腺标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：其腺体被破坏后逐渐坏死，代之以无功能的结缔组织，从而降低甲状腺的分泌功能，使甲亢得以治愈，达到类似甲状腺次全切除手术的目的。

1942年把放射性131碘首次用作甲亢的治疗，它是一种有效的抗甲状腺药。甲状腺细胞对碘化物具有特殊的亲和力，口服一定量的131碘后，能被甲状腺大量吸收，具有损害作用的放射131碘能种入甲状腺组织中，131碘在衰变为131氙时，能放射出β射线(占99%)和γ射线(占1%)。前者的有效射程仅有0.5~2毫米，能选择性地破坏甲状腺腺泡上皮而不影响邻近组织，甲状腺组织能受到长时间的集中照射，其腺体被破坏后逐渐坏死，代之以无功能的结缔组织，从而降低甲状腺的分泌功能，使甲亢得以治愈，达到类似甲状腺次全切除手术的目的。所以有人称131碘治疗甲亢为"内科甲状腺手术"

适用范围

符合下列条件之一的甲亢患者就可以使用放射性131碘治疗：

①弥漫性甲状腺肿大并功能亢进者。

②合并有严重器质性病变，如心脏病、慢性肾炎、高血压、肝硬变、慢性支气管炎、

严重糖尿病、精神失常及神经系统器质性病变的患者。

③长期应用抗甲状腺药物治疗效果差，病情多次复发，或对药物过敏不宜药物治疗者。

④甲亢伴白细胞或血小板减少的患者。

⑤甲亢伴房颤的患者。

⑥已作过甲状腺切除术而又复发者；因再次手术时将有更大的可能伤及喉返神经或甲状旁腺，

采用131碘治疗更安全，或不愿手术或不宜手术者。

⑦伴有严重突眼病变的患者（131碘治疗后大多数突眼程度减轻）。

⑧甲亢合并慢性淋巴性甲状腺炎摄I131率增高的患者。

治疗效果

用131碘治疗甲亢，如果患者和医生相互配合，有效率多在90%以上。服药后，其效果在3～4周出现，随后症状逐月减轻，甲状腺缩小，体重增加，而于3～4个月绝大多数病人可达正常的甲状腺机能水平，少数病人131碘的作用比较缓慢，甚至服药6个月后症状才见逐渐改善。有些病例需6个月到一年才可缓解，约2/3左右的病例可获一次治愈，1/3的病例需经2个及2个以上的疗程进行治疗。一般一疗程治愈者约占50%～80%，二疗程治愈者约为20%～40%，很少病人需要第三疗程治疗。所以用131碘治疗甲亢的患者，不是喝完药后一走了之，而是每隔一段时间应到诊治的医生处复诊、随访、观察，调整或决定下一步治疗方案。