为何甲亢、甲减都可以服用优甲乐？

当今，甲状腺功能异常的人日益增多，人们也越来越关心这方面的药物。其中，优甲乐（左甲状腺素钠片）是经常会碰到的用于治疗甲减的药物。但有些甲亢病人也会用到这个药物，这是为何？

一、优甲乐为何物？

甲状腺激素指的是T4和T3。发挥生理作用主要是T3，绝大多数T4也需要脱碘变成T3才能发挥作用。自然，T3和T4都可通过负反馈抑制促甲状腺激素（TSH）分泌。优甲乐成分主要是T4，服用优甲乐就相当于补充T4。优甲乐用于甲减是很容易理解的，因为甲减患者自身合成甲状腺激素不足，给予优甲乐是替代治疗。T4补充了，T4足够了，由T4转化成的T3也就足够了，那么，就满足了人体需要的生理功能的甲状腺激素。

二、甲亢病人服用优甲乐是什么原因？

对甲亢治疗，优甲乐的使用是作为抗甲状腺药物的辅助药而不是直接用来治疗甲亢的！目前甲亢的药物治疗方案以单独使用抗甲状腺药物（ATD）治疗为主，即对于病情轻，甲状腺轻中度肿大的病人，可单独给与抗甲状腺药物。

另外还有一种治疗方案为阻断-替代服药法，是指启动治疗时即采用足量ATD和左甲状腺素(L-T4)合用，其优点是在保证循环中足够浓度的甲状腺激素的同时，ATD发挥免疫抑制作用。但目前该方案因ATD使用剂量大，患者承担不良反应的风险增加，该方案并不作为甲亢治疗的主流方案，多在甲亢患者存在以下情况时启用：

1、伴有眼突或甲状腺肿的患者。该类患者可酌情给予少量左甲状腺激素，目的是为了抑制TSH，因为给予ATD治疗甲亢时患者的甲状腺素水平会逐渐降低，导致对TSH的抑制也逐渐减弱，TSH水平升高会加重突眼或甲状腺肿。

2、经ATD治疗，促甲状腺激素受体抗体（TRAB）水平仍很高的患者，且ATD剂量较小时，可使用ATD联合左甲状腺素的方案，该方案更利于降低TRAB水平，因目前研究认为TRAB水平过高与甲亢复发有关，因此，联合使用左甲状腺素降低TRAB水平可减少甲亢的复发。

3、某些患者药物调整困难，ATD剂量稍微增加一点，就会出现甲状腺功能减低，抗甲状腺药物剂量稍微减少一点，就会出现甲状腺功能亢进，在这种情况下加用左甲状腺素可以更好的平衡甲状腺激素的水平。

三、优甲乐还能用于哪些疾病？

左甲状腺素除了用于治疗甲减以及甲亢的辅助治疗以外，同时还可用于以下疾病：

1、非毒性的甲状腺肿（甲状腺功能正常）

2、甲状腺肿切除术后预防甲状腺肿复发

3、甲状腺癌术后抑制治疗

4、甲状腺抑制实验

四、总结

1、左甲状腺素的使用需结合患者病情个体化使用，注意监测不良反应的发生，剂量增加过快的患者可能出现甲亢症状，例如心动过速、心悸、心律不齐、心绞痛、头痛、肌肉无力和痉挛、潮红、发热、呕吐、月经紊乱、假脑瘤、震颤、坐立不安、失眠、多汗、体重下降和腹泻。在上述情况下，应该减少患者的每日剂量或停药几天。一旦上述症状消失后，患者应小心地重新开始药物治疗。

2、对部分超敏患者，可能会出现过敏反应。

3、左甲状腺素不得单独用于甲亢的治疗。

4、在开始应用甲状腺激素治疗以前，不得患有下列疾病或患有这些疾病而未接受治疗：冠心病、心绞痛、动脉硬化、高血压、垂体功能不足、肾上腺功能不足和自主性高功能性甲状腺瘤。

5、罕见的患有遗传性的半乳糖不耐受性、Lapp乳糖酶缺乏症或葡萄糖一半乳糖吸收障碍的患者，不得服用本品。

6、部分患者合并使用其他药物，对此需注意是否存在药物相互作用，大家在使用过程中如果有该方面疑问或其他疑问，均可以咨询。