甲状腺切除后也会突眼？

一位二十多岁的女性来到医院说：「我的右眼好像变得比较小，是不是眼皮下垂了。」经过详细检查，医生说：「不是右眼变小，是你的左眼变大了，可能是甲状腺眼病变造成的。」年轻女性说：「可是我左眼都没有不舒服，而且我从来没有甲状腺的问题，抽血检查也都正常啊！」

另一个诊室，一名四十多岁的妇人告诉医生：「我最近半个月看东西常常一个看成两个，有时还会头晕。」医生问诊后，并进行血液及影像学的检查后说：「这复视的症状应该是甲状腺眼病变引起的。」这位太太一脸错愕地说：「不可能吧！我的甲状腺十多年前就割除了，之后也都有定期检查，检查结果都正常，怎么会是甲状腺的问题？」

这背后看似毫无关联的疾病，究竟隐藏多少不为人知的秘密！

甲状腺机能亢进起因于自身的免疫系统制造出攻击甲状腺的抗体，使得甲状腺制造过量的荷尔蒙，造成怕热、心悸、手抖、体重减轻等症状。而甲状腺眼病变一方面是因为免疫系统攻击眼肌肉或眼球后组织存在的甲状腺刺激素受器，使得眼肌肉和眼球后的脂肪增多、肥大，把眼球往外推，造成突眼；另一方面是甲状腺机能亢进时，交感神经作用增强，使眼睑肌挛缩，导致眼皮闭不紧。

甲状腺眼病变的出现没有一定的时机，虽然最常出现在甲状腺机能亢进的同时，但有的眼病变是出现在甲状腺功能尚未异常，或甲状腺机能亢进已经由药物、手术控制稳定一段时间后，也就是甲状腺机能亢进的前、中、后都可能出现，即使已切除甲状腺，并不保证眼病变就不会出现。

由于眼睑无法完全闭合，泪液无法均匀分布，容易使角膜与结膜干燥、受伤和发炎，病患常觉得眼睛干涩、刺痛，这是最容易察觉的症状。眼外肌肥大或纤维化使得双眼不协调而导致复视，常常为日常生活带来极大的困扰。

严重的眼病变会造成视力损害，首先是闭合不全，角膜表皮缺损，甚至角膜溃疡；另一个原因是眼外肌肿胀压迫视神经，造成视力丧失。

治疗上务必要把甲状腺机能亢进先控制在正常范围内，初期的干眼症状，可由人工泪液缓解，严重的闭合不全，建议合并眼药膏使用。