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不可忽视的妊娠期甲减

2018-04-04 来源: 山东中西医结合生殖与遗传中心  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:先天性甲状腺缺如或发育不全。甲减的发病以女性常见。甲减患者生育力低,不容易怀孕,一旦怀孕也容易流产。孕妇甲减合并碘缺乏会造成胎儿精神发育障碍和认知障碍。

甲减是由各种原因导致的低甲状腺激素血症或甲状腺激素抵抗而引起的全身低代谢综合征。甲减的常见病因有:

①桥本甲状腺炎;

②甲状腺手术后、甲亢放射碘治疗后、药物致甲减;

③碘缺乏;

④甲状腺过氧化物酶障碍;

⑤先天性甲状腺缺如或发育不全。甲减的发病以女性常见。甲减患者生育力低,不容易怀孕,一旦怀孕也容易流产。孕妇甲减合并碘缺乏会造成胎儿精神发育障碍和认知障碍。

此外,有研究表明,亚临床甲减以及单纯抗甲状腺抗体阳性者也可能导致不良妊娠结局。因此,对于备孕的女性,理想的TSH是调整在2.5mIU/L以下再妊娠。通常补充左甲状腺素钠(L-T4)起始剂量为50~75μg/d,每隔4~6周复查甲功,及时调整用药量,直到达到治疗目标。

因为高浓度的hCG有类TSH作用,妊娠早期TSH的分泌受到抑制,所以妊娠期TSH正常值比非妊娠要低。美国甲状腺协会建议:妊娠早期TSH应在0.1~2.5mIU/L,妊娠中期和晚期应在0.2~3.0mIU/L。尽量在孕8周之前使TSH达标,建议每2~4周测定一次TSH和FT4以调整L-T4剂量。如果指标在维持正常范围内,可以延长到4~6周复查1次。

所以,有备孕需求或已妊娠的女性,甲功的检查必不可少。特别是有甲减病史、自然流产史的女性,更要引起重视。

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