糖尿病和甲状腺疾病均为常见的内分泌疾病。近几年随着人民生活水平的提高和饮食结构的改变,这两种疾病的发病率均有明显增加。当今,中国人的甲状腺发病率越来越高,60岁以上的人群约50%~80%的女性、40%~60%的男性存在甲状腺结节。据中国甲状腺疾病流行病学调查结果显示,中国人甲减患病率已达6.5%,甲亢患病率也高达3.7%,以此推算,中国人的甲状腺功能异常人群达1.4亿。更为严重的是,甲状腺癌已成为常见的头颈部恶性肿瘤,约占全部头颈部恶性肿瘤的35%。
在日常门诊工作中,经常会遇到患有糖尿病的患者同时患有甲状腺疾病。于是很多患者都会问:“甲状腺疾病与糖尿病之间有什么关系?我为什么会同时患两种病?我患了糖尿病同时也查出了甲亢,我会持续消瘦下去吗?我该怎么治疗?生活中要注意什么……”
甲状腺的疾病不是糖尿病的并发症,但糖尿病患者更常发生甲状腺疾病,尤其是甲状腺机能亢进或甲状腺机能减退。早在1867年,国外学者Dumonptllier首先报告了甲亢合并糖耐量减低的病例,此后许多学者对大组糖尿病人群进行了统计分析。有专家在1882例糖尿病患者中发现3.2%的人患有甲亢。还有学者在255例糖尿病患者中发现4.0%的人患有甲减……由以上资料可以看出糖尿病合并甲亢、甲减的发生率远较非糖尿病人群高。可以说,他们就是一对难兄难弟,他们在同一患者同时出现,又相互影响加重病情,并给我们的治疗增加难度。
目前,关于糖尿病合并甲状腺疾病的确切病因及发病机理仍然不清。大多数学者认为这两种疾病有共同的遗传、免疫学基础。例如甲亢病人的近亲中,糖尿病发生率为33%~36%;甲亢与糖尿病均有明显家族史;有人报道在1型糖尿病人群血清中可测出抗甲状腺抗体,而在117例抗甲状腺微粒体抗体阳性的1型糖尿病人中有47例被诊断为甲状腺疾病。糖尿病患者更常发生甲状腺疾病的可能原因是:他们都是自身免疫功能异常相关性疾病。
诊断的注意事项
糖尿病合并甲亢时,两者的临床表现可以不典型,仅表现为消瘦、多食、多汗;若糖尿病患者血糖控制良好,甲亢患者经治疗甲亢功能正常而体重不升者,应注意作相关的检查。
1、糖尿病与甲亢的早期有不少相似的临床症状,尤其是老年人甲亢症状不典型,常易漏诊。所以对血糖长期控制不良的糖尿病患者,尤其是老年人,应想到两病同时存在的可能性。糖尿病控制不良时可出现低血清总三碘甲状腺素原氨酸(T3)血症。因此,对血清T3轻度升高者要注意复查,不要轻易放弃甲亢的诊断。
2、甲亢患者可以出现糖代谢紊乱,这种改变在甲亢被控制后也会随之恢复正常。但长期甲亢糖代谢异常可导致胰岛B细胞功能进一步衰竭而发展为糖尿病。因此,甲亢患者若有血糖升高、糖耐量异常,甲亢症状被控制后血糖仍不下降,则应诊断为甲亢合并糖尿病。
3、糖尿病合并甲减时往往易漏诊,可能是甲减起病往往隐袭,早期症状一般不会被患者及医生重视。若糖尿病患者体重增加同时伴有畏寒、水肿等症状时,应及时测定T3、血清总四碘甲状腺素原氨酸(T4)、促甲状腺激素(TSH),能对轻型及亚临床甲减患者做出早期诊断。
治疗的注意事项
甲亢可使某些没有糖尿病症状者临床表现更为突出,也可使糖尿病症状加重。而糖尿病控制不良可能会诱发甲状腺危象。所以同时治疗两种疾病很有必要。糖尿病的治疗方式应酌情选择。由于合并甲亢时,代谢亢进,消耗大,糖尿病饮食治疗应适当放宽,待甲亢控制后再做相应调整。部分患者甲亢症状得到控制后,应适当减量或停用口服降糖药和胰岛素。两病并存时,甲亢药物治疗的疗程应当延长,以减少甲亢的复发率。
合并甲减时,服用甲状腺素片治疗可引起糖尿病症状加重,血糖难以控制。因此,治疗甲减时要加大降糖药物剂量甚至需要改用胰岛素治疗。
总之,要重视糖尿病和甲状腺疾病在一个体同时存在,及早认识与诊断,关注其治疗的特殊性,更要培养良好的生活方式,减少糖尿病或/和甲状腺疾病的发生,可不能让难兄难弟难到一块噢!
1.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥28用于2型糖尿病。 单药治疗:可作为单药治疗,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 联合治疗:当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于对于1型糖尿病和糖尿病酮症酸中毒的有效性尚未确定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。
健客价: ¥54单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相应的
健客价: ¥1171、治疗非毒性的甲状腺肿(甲状腺功能异常); 2、甲状腺肿切除术后,预防甲状腺肿复发; 3、甲状腺功能减退的替代治疗; 4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗; 5、甲状腺癌术后的抑制治疗; 6、甲状腺抑制试验。
健客价: ¥32配合饮食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低减者的餐后血糖。
健客价: ¥44该产品适用于测量18周岁及以上的成人组织间液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作为治疗药物调整的依据。扫描检测仪中内置的血糖血酮检测模块可用于测量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鲜毛细血管全血中的葡萄糖浓度,和采自指尖和静脉的新鲜全血中的β-羟丁酸浓度,不能用于糖尿病的诊断和筛查,也不能作为治疗药物调整的依据。与其配套的辅理善瞬感软件可以帮助患者或医护人员查看、分析和评估由扫描式葡萄糖监测
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健客价: ¥1600高胆固醇血症 原发性高胆固醇血症患者。包括家族性高胆固醇血症(杂合子型)或混合型高脂血症(相当于Fredrickson分类法的IIa和IIb型)患者,如果饮食治疗和其他非药物治疗疗效不满意,应用本品可治疗其总胆固醇(TC)升高、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高、载脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在纯合子家族性高胆固醇血症患者,阿托伐他汀可与其他降脂疗法(如LDL血浆
健客价: ¥62本品配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥148预防存在以下一个或多个危险因素的成人非瓣性房颤患者的卒中和全身性栓塞(SEE): ·先前曾有卒中、短暂性脑缺血发作或全身性栓塞 ·左心室射血分数<40% ·伴有症状的心力衰竭,纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级≥2级 ·年龄≥75岁 ·年龄≥65岁,且伴有以下任一疾病:糖尿病、冠心病或高血压
健客价: ¥179用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。瑞格列奈片可与二甲双胍并用。二者并用时对控制血糖比各自单独使用时更能达到协同功效。
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健客价: ¥25对于饮食控制与运动加服二甲双胍或磺脲类药物未能满意控制血糖水平的2型糖尿病患者。
健客价: ¥12本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能,而不能或不愿进食足够数量的常规食物以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人,主要用于: 1.厌食和其相关的疾病; -因代谢应激,如创伤或烧伤而引起的食欲不振 -神经性/精神性疾病或损伤 - 意识障碍 - 心/肺疾病的恶病质 癌性恶病质和肿瘤治疗的后期 - 艾滋病病毒感染/艾滋病。 2.机械性胃肠道功能紊乱; - 颌面部损伤
健客价: ¥68硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。 磷酸西格列汀片:单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者
健客价: ¥748滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥11捷诺达配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥145用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。当单独使用二甲双胍不能有效控制其高血糖时,瑞格列奈可与二甲双胍合用。治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时血糖的辅助治疗开始。
健客价: ¥77适用于单用饮食和运动治疗不能获良好控制的2型糖尿病患者。本品克单独用药,也可与磺脲类或胰岛素合用。
健客价: ¥9治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥65