专家解读：消融治疗与传统手术的区别

1、消融治疗与手术切除的区别？

手术切除俗称开刀，简言之就是将甲状腺的病灶切下来，拿出体外。消融治疗是指不将病灶切下来拿出体外，而是让它保持在原有的解剖位置上，通过微波、射频等生热技术让病灶发生坏死。

消融治疗的优点在于微创、皮肤没有瘢痕、治疗后恢复极快、患者滞院时间短，具有极高的康复指数。

消融治疗总体可分为两个阶段：

第一阶段是热凝固治疗过程，其结果是将病灶彻底灭活；

第二阶段是消融区的免疫吞噬过程，其结果是消融区逐渐变小直至消失。

上万例的大样本数据证实，超声引导下与监测下的消融治疗定位精确，针对性强，创伤小，效果确切，是值得信赖的甲状腺结节新型超微创治疗手段。

2、消融以后病灶多久才能吸收掉？

消融治疗使得病灶的血供完全消失，还使结节内的细胞直接发生热变性，发生凝固性坏死。经治疗后的结节已不再是病灶，而是被凝固了的坏死的消融区。热消融后，消融区自然进入到一个不受医生和患者本人主观意志左右的损伤修复期，随着时间推移，消融区凝固坏死组织不断地被吞噬清除，消融区会缓慢缩小，这个过程存在明显的个体差别，快慢不一，这种差别受原病灶大小及患者免疫功能状态的影响。大部分结节经过科学的康复均会消失。

3、消融后结节为什么变硬了？

微波及射频都具有较强的脱水作用，微波的作用相对更强。结节经消融后水分脱失，质地变硬，因此术后摸上去反而比治疗前硬了，这是正常且必然的术后改变。

4、甲状腺癌的消融治疗是否有效和安全？

充分的临床资料证实（200余例甲状腺癌患者消融后，仅2例患者术后随访发现新生病灶，4例患者发现异常淋巴结，明显低于手术切除后的复发率），术后我们会对每一位甲状腺癌患者进行密切随访及穿刺评估，一旦发现新生癌灶或颈部转移淋巴结的，也完全可以通过消融的方法再次治疗。

5、穿刺活检是否必要？

诊断是治疗的前站，清晰、正确的诊断是一切医疗工作的基础，而病理诊断不仅是金标准，更是循证医学的要求！超声引导下穿刺活检安全、微创、便捷，已成为甲状腺、乳腺、淋巴结肿瘤术前病理诊断的常用方法。无论是粗针活检还是细针活检，只要穿刺都是有创的，都有可能造成肿瘤细胞沿着穿刺针道发生脱落、播散，但对于甲状腺乳头状癌、滤泡性癌，穿刺导致的转移几率是微乎其微的，这是全球范围内大样本统计的结果。因此，我们不必要因为担心转移而裹足不前甚至拿个别案例、小概率事件来否定甚至阻碍这项利远大于弊的微创诊断技术。

6、有些患者的甲状腺结节为何要分期消融？

疾病的发生、发展具有许多不确定性，不同的患者个体间差异也可以比较明显。有些甲状腺结节不仅数量多，而且体积大，位置深或者是与重要的大血管、气管、食管、神经等相距甚近，不适合一次性消融治疗。或者有些患者的结节虽然具备一次性消融的条件，但是治疗过程中可能发生这样那样不能耐受的情况，为了安全起见，医生会适时中止治疗，如果结节还没有全部消融完，那么就会留待下一次继续消融。因此，分期消融主要是由患者的病情决定的，主要目的是为了确保治疗的安全性。