甲亢药物治疗的这些细节，不可不知

甲亢，80%以上是Graves病引起的甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起以神经，循环，消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合症。可影响全身各个系统，病期长，且容易复发，但在诊治甲亢过程中往往会有许多疑问和误区。今天小编带着疑问找到了嵊州市中医院徐春娜主治中医师，来听听她的解答。

徐医师，您好！目前“甲亢”病人越来越多，时常能听到周围的女性朋友说自己得了“甲亢”，那我们要怎么辨认自己是正的得了“甲亢”呢？

是的，现在由于工作和生活中的各种因素导致“甲亢”的病人逐渐增多，而且通常发生在20-50岁的中青年，尤以女性高发，我们的许多病人在得了甲亢后有可能出现心慌，怕热多汗，易怒，多食，消瘦，大便次数增加，乏力等症状表现。这时去医院监测甲状腺功能，FT3，FT4，TSH不难明确是否存在“甲亢”，但要确诊是否为Graves病，需进一步做甲状腺B超，TRAb检测，甚至有时需要行碘131摄取率来确诊。目前在本科室随访的21位Graves病患者中，有3个经转上海复旦大学附属中山医院进行了131I摄取率才确诊Graves病，即我们通常理解的“甲亢”。

哦，原来确诊“甲亢”不光是简单的测个甲状腺功能，还要在医生的指导下进一步完善各项检查的。那确诊得了“甲亢”后，我们在药物治疗时需要注意些什么问题呀？

一旦确诊为Graves甲亢，而且开始了药物治疗，就意味着需要频繁到医院复诊。针对甲亢的治疗，后续的密切随访至关重要。

那患者服药后有哪些注意事项？

服用“甲亢”药物后，我们首先要知道药物会引起哪些不良反应，以便及时观察和及时治疗，还有更重要的是服用“甲亢”药物后切不可自行停药。

药物不良反应要留心

抗甲亢药物会引起过敏反应，白细胞/粒细胞减少症，肝功能损害，血管炎等等，任何一种不良反应都将是内科急症，这也是内分泌科医师的担心所在。服药后较常见的不良反应是皮肤瘙痒，皮疹等过敏反应，少数病人可出现白细胞减少，肝功能损伤，转氨酶升高，黄疸等。个别患者还可以出现肌肉关节酸痛，血管炎等。所以在甲亢治疗前必须先检查白细胞和肝功能，达标者才可以服药治疗。

服药初期因同时给予保护肝脏，升白细胞的药物治疗，并需每1-2周检查白细胞，肝功能，以便及时发现白细胞减少，肝功能异常，及时给予对症处理，必要时停用抗甲亢药物。如患者出现皮疹，咽痛，发热，肌肉酸痛，乏力等症状，应该及时就诊，以便让医生及时明确病因并给予一些对症治疗。在本科室随访的21位Graves病患者中，有2位患者因出现白细胞下降,1位患者因出现皮疹而终止药物治疗，至上海复旦大学附属中山医院行“碘131”治疗。5位患者在治疗过程中出现肝功能异常，转氨酶升高，加强护肝治疗后好转。

切不可自行停药

绝大多数甲亢病人可通过口服甲巯咪唑/丙基硫氧嘧啶等药物，阻断甲状腺素的合成，减少分泌。大部分在1-2个月内恢复正常，症状得到明显缓解。这时许多人会误以为病已治好，就可以停药物了，这是不对的，因为这只是第一阶段—治疗阶段。

甲亢的药物治疗需要分三个阶段进行。通过上述的治疗，患者的甲状腺水平恢复正常后，就进入第二阶段—减量阶段，需用3-6个月的时间逐步减少药物剂量，减至最小剂量后，进入第三阶段—维持量阶段，该阶段需要维持1年左右，全部疗程需要1.5-2年时间。这样才能有效地抑制自身免疫反应，降低血中抗体水平，有利于控制甲亢，减少复发率。

因此，在症状好转，甲状腺素水平正常并不能够立即停药，而需要在专科医生指导下，通过测试血中抗体水平来判断能否停药。在本科室随访的21位患者中，有1位药物治疗半年后自觉“痊愈”，因不遵医嘱，自行停药而出现甲亢复发。后再次足量抗甲亢药物治疗。