中国新发Graves甲亢患者的血糖特征

复旦大学附属中山医院内分泌科高鑫教授团队在第50届欧洲糖尿病协会（EASD2014）年会上发表了一项壁报研究——《新发Graves甲亢患者的葡萄糖耐受不良和糖尿病》，以下为相关摘要编译：

显性甲状腺毒症与胰岛素敏感性（IS）和β细胞功能下降相关，但是中国Graves甲亢患者的患病率、糖尿病特征及血糖调节受损（IGR）情况仍是未知的。本研究旨在评估Graves甲亢患者的葡萄糖稳态及其与促甲状腺激素水平的相关性。

高鑫教授团队于2012年到2014年，从复旦大学内分泌科招募了278例新发Graves甲亢但未进行抗甲状腺治疗的患者；进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）以测定空腹和餐后2小时血糖（FBG和2hPG）水平。此外，也对糖化血红蛋白（HbA1c）及甲状腺激素水平进行了检测。采用SPSS13.0软件进行分析。

结果显示，278例Graves甲亢中，82例为男性（29.5％）和196例为女性（70.5％），平均年龄为45.4岁。148例（53.2％）患者糖耐量正常（NGT），88例（31.7％）为IGR，42例（15.1％）患有糖尿病。

调整性别、年龄和体重指数（BMI）后，糖尿病患者的T3（P<0.05）和FT3（P<0.01）水平明显较NGT组高。FT3的三分位组中，调整性别、年龄和BMI后，第三个三分位组空腹血糖（P<0.05）、餐后2小时血糖（P<0.01）和糖化血红蛋白（P<0.05）水平明显比第一个三分位组高。FBG水平与（r=0.24，P=0.05）与血清fT3水平呈正相关，餐后2小时血糖与血清T3、T4及fT3水平呈正相关（r=0.30，P=0.01；r=0.28，P=0.02；r=0.30，P=0.02）。

多元线性回归模型显示，只有BMI与FBG独立相关，但BMI和fT3与餐后2小时血糖独立相关。Logistic回归模型显示，BMI（OR=1.26，95％CI1.00-1.60，P=0.05）和fT3（OR=1.53，95％CI1.06-2.21，P=0.03）是Graves甲亢患者发生糖尿病的独立危险因素。

该研究结果表明，Graves甲亢患者的葡萄糖稳态异常（包括IGR和糖尿病）比例较高。甲状腺激素与葡萄糖稳态密切相关，BMI和fT3是Graves甲亢患者餐后2小时血糖及糖尿病的独立危险因素。