换个活法，甲亢去无踪

甲状腺功能亢进

甲状腺功能亢进简称甲亢，是指甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症，其病因包括弥漫性毒性甲状腺肿、结节性毒性甲状腺肿和甲状腺自主高功能腺瘤等。甲亢的人群患病率约1%，如此可以推算我国有约1600万患病者。这些患者中80%以上是因Graves病引起的甲亢。

Graves病

Graves病简称GD，是器官特异性自身免疫病，有显著的遗传倾向。该病是一种复杂的多基因疾病，且环境因素参与发病，如细菌感染、性激素、应激等对本病的发生都有影响。

GD的主要特征

血清中存在针对甲状腺细胞受体的特异性抗体，这种抗体是甲亢的致病性抗体。50%-90%的GD患者也存在针对甲状腺的其他自身抗体。甲状腺可以呈现不同程度的弥漫性肿大，滤泡上皮细胞增生，其中有以T淋巴细胞为主的炎性细胞浸润。这些炎性细胞也沉积在眼眶后部的组织里，成为突眼的原因。25%-50%的患者出现突眼的症状，这些患者需要排除其他导致突眼的疾病。

患者由于血中甲状腺素过多，产生如下症状：

易激动、烦躁失眠、乏力、心悸、怕热、多汗、消瘦、食欲亢进、腹泻及大便次数增多、月经稀少等。有1%的患者伴发重症肌无力。特殊情况下可以出现甲状腺危象（症状急性加重的一个综合征）以及甲亢性心脏病。老年患者中可能出现“淡漠型甲亢”，除了如上甲亢症状外还可能淡漠、厌食，在临床上因为消瘦而容易被怀疑为恶性肿瘤。

GD的诊断和治疗

通过对症状的了解和血液激素的测定，诊断比较容易。

目前尚不能对病因进行治疗，一般使用抗甲状腺药物或手术，都是治标不治本的办法。患者往往担心药物的副作用，对手术的担心更多。

对于明显肿大的甲状腺或药物效果不好等情况，可进行手术治疗——甲状腺次全切除术。该病的复发率为8%，可能导致永久性甲减和喉返神经损伤（有经验的医生操作发生率小于2%，缺乏经验的医生操作发生率可达10%-15%）。

国外用放射性碘治疗，治愈率可达85%以上，但甲减是放射性碘治疗难以避免的结果，10年达到40%-70%。

医学对GD患者生活方面的建议：

限制钠盐和使用利尿剂可以减轻眼部水肿，对不能闭合的眼球要注意保护角膜。