无论甲亢还是甲减，这些知识你也应该知道

现在患甲状腺疾病的患者越来越多，一个需要重要关注点，即甲状腺激素；它是甲状腺功能是否正常的重要指标，也是甲状腺疾病诊断的根据。因为甲状腺的功能的诊断（甲亢、甲减）完全取决于甲状腺激素的水平，而不是症状。那么甲状腺激素是怎么产生、运输和代谢的呢？这些知识你也需要了解。

临床上我也经常会被问到：甲状腺激素是怎么产生的？又是怎么代谢的？有必要给大家科普一下，让大家有个全面的了解。

甲状腺激素从哪里来

甲状腺激素是由甲状腺合成和分泌的，它主要的原料是碘。碘在体内是非常重要的微量元素，正常情况下人体每天可以摄取100-200微克的碘。碘通过肠道吸收收然后进入血液系统，最后到达甲状腺。

碘经过甲状腺，首先从无机碘变成有机碘，然后与络氨酸结合，形成碘化络氨酸，再经过缩合，形成甲状腺激素，即T3、T4，在甲状腺滤泡中储存和释放。。

虽然皮肤、黏膜、下颌腺等腺体，都可以吸收碘，但量相对比较少，而且碘只有在甲状腺才可以合成甲状腺激素。

甲状腺激素受垂体分泌的TSH调节，如果TSH水平高，甲状腺浓缩碘，产生的甲状腺激素的量就会增多。

同时TSH也会受到碘的负反馈调节，如体内碘的浓度过高，对TSH也有抑制作用。

我们知道，在甲亢危象的时候，需要用到大剂量碘（如复方碘溶液）来治疗，就是因为高溶度的碘，可以抑制TSH，抑制了甲状腺激素的合成和释放。

甲状腺激素如何运输

甲状腺激素从甲状腺中释放，首先是与血浆中的蛋白相结合。在甲状腺产生的T4大部分是和甲状腺结合球蛋白结合。

产生的T3主要是和甲状腺球结合球蛋白和血浆白蛋白的结合。

甲状腺激素大部分以结合形式存在，但结合形式是不能发挥甲状腺激素的生理作用的，只有游离的甲状腺激素才能发挥生理作用，特别是游离的T3。

化验单上（甲功5项），大家可以看到这几项，TT3、TT4、FT3、FT4、TSH；总的是指与蛋白结合的，游离的才能真正起作用。

总T3、T4相当于仓库，游离T3、游离T4相当于产品，商店的产品卖完了，可以从库里再取货，这样可以保证不缺货，也就可以维持甲状腺激素的水平在一个合理的范围之内，不会忽高忽低。

维持甲状腺激素的稳定，对甲状腺激素发挥生理功能是非常重要的。

甲状腺激素如何代谢

甲状腺激素释放到血液后，经过血液循环到达肝脏，进行代谢，经胆道排泄。一部分甲状腺激素经代谢变成碘，小部分通过消化道排出体外，大部分经消化道重新吸收进入血液系统，作为合成甲状腺激素的原料。

一部分甲状腺激素经过肝脏代谢，由肾脏通过尿液排出，所以说尿中排出的碘的水平反映身体内碘是否充足的一个重要指标，因为尿中碘的排出量占身体碘排出量的85%。所以我们如果想了解自己的碘的摄入是否充分，可以测尿碘。

这个检查能做的地方不多，现在我们通过食盐加碘，一般来说，正常饮食，一般不会出现缺碘的情况。除非是在内陆地区、山区，严格限制盐的摄入，或者是用无碘盐，这样的话，有可能会导致碘缺乏。

不管怎么说，碘是人体非常重要的微量元素，既不能多，也不能少，不要片面的强调限碘或补碘，关于甲状腺激素的人体之旅，您了解了吗？