丙硫氧嘧啶与甲疏咪唑的服用注意事项有？

甲亢是一种由遗传、自身免疫病及环境等等导致的甲状腺激素分泌过多、甲状腺功能异常的常见内分泌疾病。以女性患者多见，具体表现为发热、多汗、易怒、消瘦等等。

甲亢目前的治疗方法有药物治疗、手术治疗及碘131治疗等方法。其中，硫脲类药物是常用的甲亢治疗药物，可抑制甲状腺内的碘有机化，减少甲状腺激素的合成。目前常用的硫脲类药物主要为两种，丙硫氧嘧啶、甲疏咪唑。这两种药物的适应症及使用注意事项是什么呢？

一、丙硫氧嘧啶

1.适应证

丙硫氧嘧啶又名PTU，适用于以下甲亢患者：

病情较轻，甲状腺轻至中度肿大患者

青少年及儿童、老年患者

甲状腺手术后复发，又不适用于131I治疗

手术前准备和131I放疗的辅助治疗

妊娠甲亢患者

亦可以用于甲状腺危象的辅助治疗，阻断甲状腺素的合成

2.药物不良反应

（1）皮肤症状：皮疹、瘙痒、药物热。

（2）神经系统症状：头痛、眩晕。

（3）血液系统：粒细胞减少、血小板减少、凝血因子II或VII降低、凝血酶原时间延长。（4）消化道症状，味觉减退、恶心呕吐、上腹部不适。

（5）其他：脉管炎、红斑狼疮样综合征（发热、畏寒、软弱无力、全身不适等）、关节痛、淋巴结肿大、肝功能损害、肾炎和罕见间质性肺炎。

3.用药注意事项

（1）每日剂量分次口服，间隔时间尽可能平均。

（2）出现皮疹、皮肤瘙痒症状时需要根据情况停用PTU或减少用药剂量。加用抗过敏药物，等过敏反应消失后换药或重新由小剂量开始用药。

（3）当发生严重皮疹、淋巴结肿大等严重不良反应时停药观察，改用131I治疗。也可以考虑用碘剂准备后及时手术治疗。

（4）定期监测血常规和肝功能，白细胞计数低于4×109/L或中性粒细胞低于1.5×109/L时，应停药或调整用药量。出现肝功能损害应及时停药，并予以支持治疗。

（5）PTU可以增强抗凝血药的作用，与抗凝药物合用会增加出血风险。

（6）老年人、肾功能不全患者药物半衰期延长，应该减量用药。

（7）服用PTU前和服药期间应避免摄入高碘食物和含碘药物，以免病情加重，导致疗效降低。但用于甲状腺危象患者时可以合用碘剂。

（8）在使用PTU2~3周后，可以联用甲状腺片20~40mg/d，用于调整垂体-甲状腺系统的负反馈作用。

二、甲疏咪唑

1.适应证

甲疏咪唑也叫他巴唑，适用于以下患者：

病情较轻，甲状腺轻至中度肿大患者

青少年及儿童、老年患者

甲状腺手术后复发，又不适用于131I治疗

手术前准备和131I放疗的辅助治疗

2.药物不良反应

与PTU药物不良反应类似。甲巯咪唑易引起粒细胞减少及皮疹等，而PTU易引发肝功能损伤，而且相较于皮疹或白细胞减少等副反应，肝功能损伤更加隐匿。

3.用药注意事项

（1）每日剂量分次口服，间隔时间尽可能平均。

（2）老年人、肾功能不全患者药物半衰期延长，应该减量用药，用药间隔时间需延长到12~24h，当出现甲状腺功能减低时，需及时减量或加用甲状腺片。

（3）定期监测血常规和肝功能。

（4）避免高碘食物和含碘药物，发生皮疹、瘙痒时需减量或停药。

（5）甲疏咪唑与糖皮质激素（泼尼松）联用治疗突眼性甲状腺肿效果优于单用甲疏咪唑。