上感要防范亚甲炎

2018-02-04 来源：MicroWorld 标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：亚急性甲状腺炎，大多数病程自限的，做了个B超，显示甲状腺弥漫炎性肿大，进一步确诊了。嘱咐回家注意休息，不要劳累，预防感冒和定期复查甲功。

最近一朋友得了亚急性甲状腺炎，乘机学习科普一下。

起因是朋友单位体检，甲功有一项“甲状腺球蛋白抗体”略高于正常值上限，咨询我。我一看甲功五项「T3,T4,fT3,fT4和TSH」是正常的，又是男性，就说没有临床意义，不要放在心上。

过了几天，他发现自己脖子肿了，我觉得可能是心理作用，就说要不来复查一下吧。来的时候，已经不肿了，之前有点咽痛和感冒症状，摸上去甲状腺有点肿大，但不明显，抽血查了甲功，就让他走了，还说肯定不要紧，不必放在心上。

等下午甲功出来，我自己傻了眼：T3,T4,fT3,fT4都升高，TSH降低，典型的甲亢的实验室结果，甲状腺自身免疫的指标倒都是正常的。心想体检到现在也才一个月，懵了，赶忙联系朋友过来看内分泌科。「暴露了自己基础知识不扎实」

等内分泌的专家一看一问，就说，这是亚急性甲状腺炎，大多数病程自限的，做了个B超，显示甲状腺弥漫炎性肿大，进一步确诊了。嘱咐回家注意休息，不要劳累，预防感冒和定期复查甲功。

反省：

第一次没有查血沉；

实验室结果一定要和临床结合判读；

一些季节性高发病，实验室也应该充分重视，有利于正确解读结果；

亚急性甲状腺炎

1、定义：是一种发生于甲状腺的急性炎症性疾病，可能由病毒引起。症状有发热和甲状腺部位触痛；早期常有甲状腺功能亢进。诊断依据临床表现和甲状腺功能试验。治疗用大剂量非甾体类消炎药（NSAIDs）或皮质类固醇。该病通常在数月内自行消退。---默克诊疗手册

2、症状和体征：症状有颈部前侧疼痛和发热37.8～38.3°C。颈部疼痛的特点为可在左右两侧游移，也可固定于某一区域，常放射至下颌和耳部；易和牙痛、咽炎或耳炎混淆，吞咽食物或转动头部时疼痛加剧。疾病早期甲状腺功能亢进症状普遍，因滤泡破裂释出激素引起。与其他甲状腺疾病相比，本病的疲乏无力感更严重。体检示甲状腺肿大不对称，质地坚实有触痛。

3、诊断：诊断主要依靠临床表现症状，实验室检查「甲功和血沉」，B超等辅助检查。实验室结果主要是炎症：血沉加快，甲亢：甲状腺素升高，TSH下降。

4、治疗和预后：治疗急性期可以服用非甾体抗炎药，病情严重的可以服用皮质类固醇。亚急性甲状腺炎为自限性疾病，通常在数月内消退；偶有复发，如滤泡破坏广泛，可发生永久性甲状腺功能减退。需要定期2～4周复查甲功，监测甲状腺素和TSH的变化，有助于了解患者所处的病程阶段。