关于继发性甲亢，你需要了解的都在这里

　　甲亢按照成因不同，分为哪几类？

　　甲亢的发病人群可以从10多岁的小孩一直到60多岁的老人，只不过不同年龄发生甲亢的类型不一样。目前，临床常见的甲亢主要分为原发性甲亢和继发性甲亢两大类，原发性甲亢也叫GRAVES病，是一种自身免疫疾病。继发性甲亢主要包括：1.高功能腺瘤；2.结节性甲状腺肿合并甲亢；3.桥本氏病引起的甲亢等。

　　长期的甲亢，会使人处于高代谢症状，特别是心脏在甲状腺激素的刺激下，会出现心肌肥厚，出现甲亢性心脏病，而且这种甲心病是不可逆的。除此之外，长期严重的甲亢还会引起肝脏损害、肝硬化、腹水、粘液性水肿，还会影响育龄期女性的生育能力。

　　甲亢的治疗方法有哪些？

　　甲亢的治疗方法有三种：1.药物治疗，其优点是简便，缺点是复发率高和药物副作用；2.碘放射治疗，也就是碘131治疗；其优点也是相对简便，缺点是存在放疗的副作用，永久甲低率较高，且可能加重突眼。3.手术治疗。优点是没有药物和放射的副作用，疗效确切，缺点是有手术瘢痕和可能发生手术并发症，如喉返神经损伤导致术后声音嘶哑等。

　　原发性甲亢的患者是不是通过药物就能控制病情？

　　原发性甲亢是一种自身免疫病，典型症状是弥漫性甲状腺肿大，并伴有眼球突出。如果是原发性甲亢，甲状腺内没有结节，可以考虑先药物治疗。药物治疗方便、无创，易被患者接受。

　　但是，药物治疗存在两个不足：一是复发率较高。患者必须特别规律的用药，并且定期检查，需要吃药一年到一年半，之后只有30%-50%的病人可能治好，这是最大的不足。还有一个不足，就是药物副作用：治疗甲亢的药物主要有二种（他巴唑和丙基硫氧嘧啶），这两种药对肝脏和白细胞都有损害，一些病人常常因为损伤太厉害，不得已转而接受手术治疗。

　　此外，原发性甲亢的患者如果同时伴有结节，我们还是推荐患者选择手术，因为合并在甲亢里的结节癌变率较高。

　　和原发性甲亢相比，继发性甲亢在治疗上有什么不一样？

　　高功能腺瘤是在甲状腺内长了一个腺瘤，分泌大量的甲状腺素引起的。虽然通过药物或者同位素治疗，可以把甲状腺素降下来，但是这个腺瘤还存在，还会继续长大，并且有10%的癌变率，最终还需要手术，所以对于高功能腺瘤引起的甲亢，最好的方法是直接手术，手术既解决了腺瘤的问题，也解决了甲亢的问题。

　　结节性甲状腺肿伴甲亢也是常见的继发性甲亢之一，也叫Plummer’s病，中老年女性多见。其发病原因是甲状腺长了多个结节，这些结节共同分泌过高的甲状腺素引起甲亢，因此，这是多结节引起的甲亢，很显然，Plummer’s病最好的方法也是做手术。手术既切除了结节，自然也解决了甲亢。

　　桥本氏病就是慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是一种自身免疫性疾病，简单说就是自己的淋巴细胞去攻击和破坏自己的甲状腺。甲状腺实际上是有无数个甲状腺滤泡组成的，正常情况下，甲状腺素生产出来之后就先贮存在粒泡里。甲状腺炎如果处于比较明显的活动期，大量滤泡被淋巴细胞破坏之后里面的甲状腺素就会释放出去从而引起甲亢。桥本氏病引起的甲亢，患者眼睛不突，脖子不大，中年女性多见。如果通过彩超没有发现结节，患者就可以选择吃药控制。因为桥本氏病引起的甲亢，一般会持续6个月到2年，但它最终的结局是甲减。但如果桥本氏病合并有结节，结节的癌变率最高可达23%，所以合并结节者也最好选择手术治疗。

　　因此，手术是治疗继发性甲亢较好的方法。因此，甲亢患者如果没有搞清楚自己是哪一种甲亢，最好内科，外科和核医学科都先看一下，从而可以选择一个更合适的治疗方法。

　　不少甲亢患者担心放疗或手术后会变成甲减，这样的担忧是不是有必要？

　　临床上，处理甲减非常容易，而处理甲亢比较困难。通过补充外源性的甲状腺激素就可以解决甲减的问题，目前我们有很好的甲状腺素，很便宜。假设一个完全需要补充甲状腺素的患者，一个月用于购买甲状腺素的费用也就十几块钱。而且这个药忘记服用二三天也没有关系，病人不会有任何不舒服的感觉。因为这个药要停服一个月患者才会出现甲减的症状，而且甲状腺素没有副作用，不需要在服药期间检查白细胞、肝功能等，这一点和甲亢时口服抗甲亢的药完全是二回事。