甲状腺疾病的辅助检查

　　甲状腺疾病的辅助检查

　　一、甲状腺结节的超声检查

　　甲状腺的超声检查是一项常规的检查，超声检查可以帮助了解结节的大小、形态、数量及血流等情况，并在一定程度上可以区分结节的性质，比如是结节性甲状腺肿、腺瘤或者是甲状腺癌。2010年最新的美国ATA和NCCN指南中均把超声检查作为甲状腺癌诊断的首选方法（推荐级别A级）。超声检查提示甲状腺癌的特征包括以下内容：

　　1、结节边界不清。

　　2、结节内血流丰富。

　　3、结节内有细点状钙化点。

　　4、低回声结节。

　　5、实性结节。

　　6、结节的纵横比>1等。

　　二、放射性核素检查

　　放射性核素甲状腺扫描可以客观地记录甲状腺的位置、外形，确定大结节的部位以及结节有无分泌功能。因此，有些异位甲状腺如胸骨后甲状腺可以通过131I或99Tc扫描来确定其部位，甲状腺131I扫描一般有冷结节、温结节和热结节。核素检查在诊断甲状腺癌方面的作用极其有限，尤其是对小的结节，因此，不将放射性核素检查用于甲状腺癌的术前鉴别。

　　三、针吸穿刺细胞学检查

　　细针穿刺活检对甲状腺癌的准确率大约为80%，不比超声检查的准确率高。穿刺结果明确为甲状腺癌者，术中可以按照癌的治疗原则进行手术。

　　四、CT检查

　　CT检查不作为一项常规检查，仅在甲状腺肿块很大，疑有转移或器官受压时采用，可清晰的显示气管有无受压移位及其程度，还可以看到有无胸骨后病灶，对结节与周围器官的关系的判断有很大价值，但CT对术前甲状腺结节性质判断的价值不如超声。