为什么不建议干吃优甲乐

　　现象与本质

　　很多父母会说，我每次把药物直接放到宝宝的口里面后就不管了，药物自然溶解后，就当做把药给吃完了，每次复查的结果也好好的。于是很多父母说，干吃没事的。

　　我以前曾经在公众号上说过一个观点，现象和本质其实是有差别的。今天我就来谈谈，我为什么不建议干吃优甲乐。

　　优甲乐说明书中用法用量

　　左甲状腺素纳片应于早餐前半小时，空腹将一日剂量一次性用适当液体（例如半杯水）送服。

　　婴幼儿应在每日首餐前至少30分钟服用本品的全剂量。可以用适当的水将本剂捣碎制成混悬液。

　　优甲乐说明书中药物动力学

　　口服左甲状腺素纳片后，大部分均在小肠的上端被吸收。通过制备为盖伦制剂，本品的吸收可达80%以上。

　　说明书中的观点提炼

　　1.不管是成人还是婴幼儿都建议用液体送服，而不是像咀嚼片一样干吃。

　　2.优甲乐片剂的吸收利用率其实并不高，大概人体吸收的利用率只有80%。

　　人体服用片剂的优甲乐的利用率并不是太高，每天只有80%的成分被身体有效的吸收和利用，在整个从口腔到小肠的过程中大概有20%的有效成分的没有被人体利用。

　　甲状腺疾病的研究方向

　　有非常非常多的父母问过我现在目前前沿的甲状腺疾病的研究成果和方向，目前我了解的大概集中于三个方面。其中第一个方面就是对于【大概人体吸收的利用率只有80%】这一点上，就是不断提升左甲状腺素纳片被人体的吸收率。

　　另外两个研究方向我会在后续公众号的文章中适当的提及，但是这个不断提升左甲状腺素纳片被人体的吸收率跟本文要谈及的干吃或者不干吃有什么关系了？

　　液体版本的优甲乐

　　我先给大家看一组意大利那不勒斯大学的研究数据，

　　这分别给三个不同病例的甲状腺患者服用液体版本的优甲乐和优甲乐片剂，其液体版本的优甲乐的效果要好于固体版本的优甲乐。

　　论文原文的表述如下:

　　RecentdatahavedemonstratedthesuperiorityoftheliquidL-T4formulationsvs.L-T4tabletsincontrollingtheTSHlevelsinhypothyroidpatients

　　翻译:最近的数据显示，在甲状腺功能减退患者中，液体L-T4制剂比L-T4片剂在控制TSH水平方面更有优越性。

　　原因何在

　　论文原文的表述如下:

　　buccalL-T4administrationinvolvesthemucosalmembranesliningthecheek.VariationsinL-T4absorptionmaybeexpectedduetoindividuallocalpHandsalivacomposition

　　翻译：口腔内部粘膜以及口腔内部PH值和盐度的不同，可能会影响到优甲乐的吸收。

　　参考文献

　　其实欧美国家在关于液体优甲乐的研究上已经开展好些年了，越来越多的实验数据已经支持了液体版本左甲状腺素纳片的优越性。所以参考文献非常非常的多，我大概提供几篇论文，供能够看得懂的读者参阅。

　　1.AdvancementsinthetreatmentofhypothyroidismwithLT4liquidformulationorsoftgelcapsule

　　2.InpatientswithsubclinicalhypothyroidismwhileintherapywithtabletL-T4,theliquidL-T4formulationismoreeffectiveinrestoringeuthyroidism

　　暂时提供两篇文章供看得懂的家长学习下，如果还有需要的父母可以在公众号后台给我留言，我在提供一些论文给你。

　　中国可以买的到吗？

　　根据我个人的了解，好像目前只有欧美国家的部分地区开始使用这种液体版本的优甲乐。中国目前不知道什么原因，没有相关的医院开始使用液体版本的优甲乐。

　　干吃或者不干吃？

　　通过上面的文章大家应该了解到，目前片剂被人体的利用率大概只有80%左右，而医学界为了不断的提高这个优甲乐的利用率研发了液体版本的优甲乐来提升利用率【需要说明的是：为了提升利用率医学界并不是只研发了液体版本的优甲乐，还有其他的成果出来，后续我会慢慢提及，因为本文要谈的是干吃或者不干吃的问题，所以只说起液体版本的优甲乐。

　　而这20%的流失率有很大一部分的原因是由于口腔环境导致的药物利用率的降低。如果我们用液体送服优甲乐片剂的话，会缩短口腔环境对优甲乐的影响时间，而类似于咀嚼片那样干吃优甲乐的话可能导致优甲乐在口腔中的驻留时间更长，会进一步降低优甲乐的利用率。

　　我不建议大家干吃优甲乐的主要原因在于：我们要尽可能的提升优甲乐的利用率。

　　无需紧张

　　但是我们也无需过于紧张，只要宝宝检查的结果都是正常的。干吃或者不干吃并不影响宝宝的正常发育，宝宝的发育还是看检查的指标TSHFT3FT4这些，而不是干吃或者不敢吃。只是可能宝宝目前干吃1/2是正常的，用液体送服的话可以减药到2/5。因为两种不同的吃法，药物的利用率并不一样

　　再次申明：干吃或者不干吃，更主要的从药物的利用率上来入手的，只要复查结果都非常正常，干吃或者不干吃并不影响治疗效果。