有甲亢可以母乳喂养宝宝吗？哺乳期甲亢用药该咋选？

　　甲状腺过分活跃，也被称为甲亢或甲状腺功能亢进症，是一个重要的健康问题。甲状腺疾病需要引起重视，因为甲状腺控制身体的代谢过程。根据国际母乳会的《母乳喂养问答全书》（BAB），正在母乳喂养的妈妈，若得了甲状腺疾病，应寻找支持她母乳喂养意愿的医生得到医疗照护。

　　甲状腺功能亢进可以基于哺乳妈妈的症状及同时做简单的血液测验结果来获得诊断。有时，放射性检测也用于诊断甲状腺疾病。如果需要用放射性检测，哺乳妈妈可以询问医生，是否可以推迟检测或者用别的非放射性测试来代替。

　　如果哺乳妈妈已经做了放射性测试，推荐她暂时离乳。“妈妈暂停母乳喂养的时间需要根据放射性药物的使用种类和剂量不同而定”（BAB）。母乳中的放射性物质会随着时间减少，频繁的挤出乳汁也会帮助母亲更迅速地消除体内的放射性物质。这段时间的母乳必须丢弃，不能喂给宝宝。（频繁的挤奶不会加速母乳中的其他药物代谢。）关于吸奶，可以参考国际母乳会常见问题解答中的吸奶部分（英文网站：llli.org）。

　　如希望获得关于乳汁中放射性彻底消除时间的最新信息，可以联系母乳会哺乳辅导。

　　有些治疗甲亢的药物不会聚集于母乳，对母乳宝宝的影响很小。如果母乳妈妈正在服用甲状腺功能抑制剂，那就要告诉儿科医生，以便对宝宝进行甲状腺水平监测。妈妈通常并不需要因此离乳。如果医生坚持暂停母乳喂养，我们鼓励妈妈在决定离乳前能试着再寻找第二种意见以进行比较。推荐暂时离乳时，妈妈必须确保已经充分评估过这样做的风险和益处。如果您对正在服用的药物有疑问，请联系母乳会哺乳辅导。

　　如果治疗甲亢的过程中，使用了放射性药物，那就必须暂时离乳。母乳妈妈在此期间需要吸出母乳并丢弃。在妈妈再次继续母乳喂养之前，她的母乳需要接受检测，以确定是否含有放射性。您当地的母乳会哺乳辅导可以与您分享更多的信息，并提供帮助。

　　哺乳期，甲亢用药该咋选？

　　对于得了甲亢的女性，哺乳期的用药，国内和国外的指南，一直存在着不一致的地方。

　　在国内传统的观点看来，更支持丙基硫氧嘧啶，认为该种药在乳汁中的分泌少，婴儿吸收少。

　　但在2011年美国甲状腺协会的指南，从肝毒性方面的考虑，认为甲硫咪唑更适合。因为不论丙基硫氧嘧啶或甲硫咪唑，其对婴儿的甲状腺功能和智力发育的影响无明显差异，而甲硫咪唑毒性更低。

　　现在的问题是：

　　1.到底该选择哪一种药物？

　　2.母亲的服药方式该是怎么样？

　　3.服药多久后，才可以哺乳呢？（从药物服用后，在乳汁中的分布浓度考虑）