关于甲亢，您必须知道的那些常识……

　　1.“这位女士/先生，你应该挂内分泌专科号”

　　一些患者由于无明显突眼或甲状腺肿大，只是自觉心慌、乏力而去心脏科诊治，由心脏科医生怀疑或诊断甲亢，再转回到内分泌科；或由于双下肢乏力/抽筋去挂神经科的号了；还有由于大便次数多、体重减轻去看消化科……其实，甲亢除了以上症状还有一些其他的症状，如近期多食易饥而明显体重减轻/消瘦，也有怕热多汗，手颤，情绪急躁，失眠，月经不调等。当然这些症状可以不典型出现，患者掌握了这些常识就可以在直接预约内分泌科啦。

　　2.“我刚刚做了检查，为什么还要抽血？”

　　有经验的非专科医生当然也能诊断为出甲亢，但不一定能完善甲状腺相关检查如肝功能、血常规、电解质、甲状腺相关抗体、甲状腺彩超等。一些患者往往不解，我不是刚刚抽血做完检查吗？是的，你是做了一些检查，查了甲状腺功能，但不全面哦。甲亢予药物治疗前必须了解肝功能、白细胞是否正常，因为甲亢时过高的甲状腺激素可能对肝功能有损害，或导致白细胞/中性粒细胞减少。

　　皮肤反应、白细胞减少和肝功能损害是抗甲状腺药物最常见的不良反应，多发生在用药的前3个月，因此，用药后更要积极监测及复查以便及时发现不良反应、采取相应的干预措施。

　　此外，还要在医生指导下定期复查甲功能。有患者认为治疗了好长时间了，用药没什么变化呀，“还是原来配方，还是熟悉味道”，觉得来医院好麻烦，自行依葫芦画瓢去药店买药来吃，最后吃成甲状腺功能减退。

　　3.“患了甲亢，一定要吃药治疗吗？”

　　约85%的甲亢是Graves病，又叫弥漫性毒性甲状腺伴甲亢，是需要抗甲亢治疗。在我国，大部分患者使用口服药物治疗，小部分采用131I治疗或手术治疗。但还有一部分甲亢可能是由于炎症或其他因素引起，如亚甲炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本氏病）、或妊娠甲亢综合征等，这部分甲亢患病时间较短，甚至属于一过性甲亢，根据具体情况，可以不用或短期使用抗甲状腺药，主要是对症处理。所以完善甲状腺相关检查，明确是何种原因引起的甲亢，对于疾病的治疗及预后判断有一定帮助。

　　4.“不记得吃什么药了……”

　　这是一些首次到我这就诊的患者、其中一个很让人无语的回答。不仅仅是外地忘记了带病历，也不是老人家，而是一些年轻人已经吃了好几个月的药了有木有？糖大夫只能按耐下性子，是连猜带蒙地问，药片是黄的还是白的，多少钱一盒的，一天吃几次~……甲亢的药物就那么几种，治疗用药经过很重要，这是调整方案的重要依据。再说了这病需要长时间治疗，年轻人天天吃药还能记不住？以后各位帅哥及MM不可再轻易来考试我了（看下糖大夫的首次病历绝对是写的清清楚楚的）……

　　5.“吃药时能怀孕吗？”

　　甲亢的口服药物治疗一般分为初治期、减量期、维持期三个阶段，前两个时期是不合适怀孕的。在维持阶段时，此时甲功能稳定，用药量较少，是可以怀孕的。但必须在医生指导下选择用药，调整用量，及时复查。

　　6.“得了甲亢饮食怎么吃？”

　　呃呃，这个问题，之前已专门回答过了，翻到前面第XX页吧。

　　7.“我都吃了好几年的药了，能停药吗？”

　　甲亢（Graves病)复发率很高，大部分患者服药时间2~3年，部分患者服药时间达数年或更长。停药时必须全面评估病情控制程度，具体包括症状、体征有效持久的改善，药物维持剂量很少而甲状腺激素水平长期稳定，促甲状腺激素受体抗体（Trab）转阴，彩超提示甲状腺结构较前明显恢复（如肿大的甲状腺缩小），以及其他受影响的组织器官功能的逐步恢复（如女性月经周期的规律恢复）等，都是十分重要的评估内容。停药后还需长期跟踪随访。