解读甲亢的化验单 甲亢、甲减遗传！

　　解读甲亢的化验单

　　典型的甲亢病人，不用化验甲状腺功能就可诊断，上世纪70年代以前就是这样的。但是对甲状腺无明显肿大的不典型病人或老年人，若不作甲状腺功能化验，就很难确诊。故甲状腺功能检查已成为甲亢诊断，疗效判定，甲亢复发，停药指标的重要参考内容。

　　甲状腺功能化验内容主要包括如下几项：

　　1.甲状腺素分泌指标：

　　如血清总T3（TT3）、总T4（TT4）、游离T3（FT3）、游离T4（FT4）。分泌指标高低直接反应甲状腺的功能状态，增高表示功能增进，减少表示功能减低。T3、T4在妊娠、服避孕药、雌激素治疗等情况下可增高；在雄激素和强的松治疗、肾病综合征、肝功衰竭、服用苯妥英钠和保泰松时可减低，故对甲亢诊断准确性受到限制。但FT3、FT4不受上述因素影响，是目前诊断甲亢、甲减的常用化验指标。但是多数医院常将TT3、TT4、FT3、FT4一起检查。FT3占总T3的0.3％，FT4占总T4的0.04％，含量虽然少，但生物活性极高，因为只有游离T3、T4才能进入细胞内，起到生理作用。FT3在甲亢早期或复发初期最先升高，对甲亢诊断意义大，而FT4甲亢时也增高，但甲减时最先降低，对甲减诊断优于FF3。反T3（rT3）：95％以上由T4在周围组织代谢时脱碘形成，不具生理活性，对甲亢诊断意义不大，它在甲亢时与T3、T4、FT3、FT4同步升降，只是在甲亢或甲亢复发的早期先期升高，而且在非甲状腺疾病，T3、T4、FT3、FT4正常时，rT3可以独立升高。T3、T4在甲亢时常同步升高，但也有例外：

　　（1）仅T3增高：

　　①T3型甲亢：在缺碘地区多见。

　　②T3优势甲亢：甲亢经药物治疗后，T4已正常，而T3持续不降甚或增高，T3（纳克/毫升）/T4（微克/毫升）＞30，此型复发率高，宜手术治疗。

　　③甲亢早期或甲亢复发初期。4甲减用甲状腺片治疗时。正常甲状腺组织是按照T31:T49的比例分泌的，而甲状腺片中的T3为11而T4为12，含量近乎相等，而且T3吸收率95％，T4仅40％，长期服用会出现T3增高的现象。故现在提倡用左旋甲状腺素钠（优甲乐），可避免T4不足。

　　（2）仅T4增高：

　　①T4型甲亢：与吃含碘食物过多有关。

　　②假性T4甲亢：常见于心梗、肺心病、急性脑血管病、哮喘、肿瘤、急性肝病等，随着原发病好转而下降。

　　③少数老年甲亢，可仅T4高。

　　（3）T4减低：

　　①见于甲减

　　②慢性心、肺、肝、脑疾病。

　　2.促甲状腺激素（TSH）：

　　在脑垂体产生，有促进甲状腺滤泡细胞产生T3、T4、FT3、FT4的作用。它的高低受甲状腺素负反馈控制，其表现是相反的，甲状腺素高时，TSH低；甲状腺素低时，TSH高。故甲亢时T3、T4、FT3、FT4增高，而TSH是降低的，甲减时相反。

　　3.甲状腺免疫指标：

　　常测定甲状腺免疫球蛋白（TG）（正常值＜30％）和甲状腺微粒球蛋白（TM）（正常值＜15％）。两者在甲亢时也可增高，但滴度较低，在6个月内即可恢复正常，对甲亢诊断意义不大。但是两者检验值大于50％时，对桥本氏甲亢有诊断价值。

　　面对甲亢、甲减遗传！有什么办法可预防？

　　自身免疫性甲状腺疾病是一种发生在甲状腺的自身免疫性疾病，主要包括Graves病（甲亢最常见的病因）、桥本甲状腺炎（甲减最常见的病因）等。

　　今天我们提到的甲亢、甲减，主要是指由这两种疾病导致的甲亢或甲减。

　　甲亢、甲减会遗传

　　我们不得不承认，甲亢或甲减的确很有可能遗传。因此，在一个家族中往往可以看到不止一个甲亢或甲减的人。甲亢或甲减患者的子女和兄弟姐妹中，有一半的人可以查出甲状腺相关抗体，而这些抗体的存在，可能会导致他们将来发生甲状腺疾病。

　　说到这里，大家可能要着急了，这么说甲亢或甲减就是会遗传啊！那这样还能不能生孩子了？如果把这个病遗传给孩子那不是害了孩子吗？……

　　准爸爸、准妈妈们总是有操不完的心。别急！我们说这些疾病可能会遗传，并不是说孩子将来一定会得病。

　　和很多其他疾病一样，这些甲状腺疾病属于多基因遗传病。虽然和遗传基因有关系，但也受环境因素的影响。也就是内因（基因）在外因（环境因素）的作用下才能起作用。

　　所以即使父母有甲状腺疾病，可以把某些致病基因遗传给孩子（当然也有一定的可能性不会遗传给孩子），也往往需要在特定的外界环境因素的影响下才可能促发疾病。

　　哪些环境因素可能促发甲状腺疾病

　　核辐射、放射性碘治疗。

　　碘摄入过多。如过分补碘，一次性大量使用或多次使用含碘高的药物（比如治疗心律失常的药物胺碘酮、做增强CT时使用的含碘造影剂等）。

　　微量元素硒缺乏。

　　某些药物。如干扰素、白介素、粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子和某些抗病毒药物等。

　　某些病毒、细菌感染或缺乏感染。

　　妊娠或生产。

　　精神刺激，压力过大。

　　吸烟。

　　上面提到了这么多可能诱发甲亢或甲减的环境因素，有些我们是可以尽量避免的；有些虽然不能完全避免，但我们在受到这些环境因素影响后可以定期检查甲状腺，以便及早发现问题。

　　父母能为孩子做什么？

　　放下包袱，平常对待

　　遗传基因我们是改变不了的，但这个基因不一定会遗传给孩子，即使遗传给孩子也不一定会发病。为了将来不一定发生的事情，整日担忧、甚至放弃生育，是因噎废食的做法。

　　倒不如放下包袱，以平常心对待。只要正确认识这种疾病，通过避免一些可能致病的环境因素，可以尽量减少发病的可能性。

　　规避不良因素，注意定期复查

　　尽量避免一些可能诱发疾病的因素，比如吸烟，精神刺激等，保持平和的心态和健康的生活方式，这样不仅仅可以减少甲状腺疾病的风险，还有助于增强机体的抵抗力防止其他疾病的发生。

　　在不得不使用一些可能影响甲状腺的药物或检查时，注意提醒医生您和孩子的情况，并在服药或检查后定期检查甲状腺，以便早期发现问题。

　　由于女性更容易患病，而怀孕、生孩子也可能诱发疾病，所以在这些特殊的时期应该适当增加检查的频率。

　　识别常见表现，及早就医检查

　　甲亢或甲减发生的早期，往往有一些蛛丝马迹，父母熟知这些常见表现，可以帮助孩子早期发现疾病。

　　一旦有可疑症状，及早就医做进一步的甲状腺检查。如果实在不放心，也可以定期体检。