甲亢对眼睛的危害 孕妇关注的甲亢几个问题

　　甲亢对眼睛的危害

　　甲亢对眼睛的影响最明显的就是甲亢突眼了，突眼可分非浸润性和浸润性两种非浸润性突眼又称良性突眼较常见多双侧发病。甲亢是会引起眼部改变，由于交感神经过度兴奋，可表现眼裂变大、眼睑后缩，眨眼减少，呈现凝视状态或惊吓表情。及时的进行治疗是很有必要的。因为有的病人由于眼部肌肉受侵犯，眼球活动受限制，产生视物成双的复视现象或眼结膜、角膜水肿，也可破溃。另外有些患者常有眼球突出，眼部病变严重的可有视神经乳头和视网膜水肿、出血，视神经受到损害可引起视力减退，甚至失明。

　　甲亢突眼的危害：

　　1、眼球活动受限，病情严重的患者眼球活动会受到一定程度的限制，不能闭合，长时间暴露在外面会导致角膜溃疡，甲亢性突眼的危害严重者可导致患者出现失明的症状。

　　2、眼睑与眼球的运动交错，甲亢性突眼的患者可分良性和恶性两种类型，患者眼珠突出较严重时其症状表现为眨眼较少，眼裂增宽，眼球外露严重，向上看时，前额皮肤不能皱起，向下看时上眼脸不能随眼球下落，或上眼脸与眼球下落不同步。

　　3、有的甲亢突眼患者伴有局限性黏液性水肿以胫骨前发病为多，伴有或不伴有甲状腺弥漫性肿大，突眼程度与甲亢的轻重程度不平行;有的突眼不显蓍，有单侧或双侧眼肌麻痹表现或伴有杵状指(趾)及前关节病。

　　4、甲亢突眼患者的视神经受损，当眼压增高、视神经受压，可导致甲亢突眼患者的视乳头水肿，视神经萎缩而失明。

　　通过以上的介绍，我们知道了甲亢对眼睛的危害有什么，在得甲亢的疾病后，患者一定要引起重视，不但要调理好自己的心情，同时还要调理好自己的生活习惯和饮食习惯，防止疾病严重。

　　孕妇关注的甲亢几个问题

　　1、产前是否都需要检查甲功？若孕前没有甲亢，怀孕后却发现T3、T4高是否能说明孕妇患有甲亢？这种情况需要治疗吗？

　　据国内外资料报道，妊娠合并甲亢的患病率为0、02～0、2％,合并临床甲减的比率为0、6％，合并亚临床甲减者为5、27％，合并低T4血症为2、15％。所以，妊娠合并甲状腺功能异常的病人还是很高的，但孕前是否都需要检查甲功目前还存在争议。一般认为，具有危险因素的妊娠妇女应检查甲功：甲状腺疾病个人史；甲状腺疾病家族史；甲状腺肿大；甲状腺抗体阳性，症状和体征提示甲亢或甲减；1型糖尿病；并发其他自身免疫病；不孕症；流产和早产史；头颈部放疗史等十种情况。

　　若孕前没有甲亢，怀孕后却发现T3、T4高并不能说明孕妇患有甲亢，这是因为妊娠期甲状腺激素的代谢会发生某些生理变化，如雌激素和孕激素水平增高会刺激肝脏合成甲状腺结合球蛋白（TBG）增加，同时TBG糖基化增加使其代谢清除减慢，血清TBG水平可达非妊娠期时的2-3倍，TBG增高导致血清总甲状腺激素（T3、T4）水平增加，但游离甲状腺激素（FT3、FT4）水平正常。此种情况不能诊断甲亢，当然也就不需要治疗。

　　2、是否存在孕前没有甲亢，孕期发生甲亢，并一直延续下去的情况？

　　若孕前没有甲亢，孕期发生甲亢，有两种情况：第一种情况是妊娠早期胎盘产生大量绒毛膜促性腺激素（hCG）,因这种激素具有促甲状腺激素（TSH）的活性，对甲状腺有刺激作用，使血清甲状腺激素升高，TSH受抑制，导致孕妇甲亢，这叫一过性妊娠剧吐性甲亢（THHG）,病情较轻，常伴有妊娠剧吐，妊娠中后期自然缓解。第二种情况是妊娠期间新发生的甲亢，其特点与一般甲亢相同，病情较重，不易缓解。但后一种情况比较罕见，因妊娠期间存在免疫耐受，自身免疫性疾病一般会减轻或缓解。

　　3、妊娠一过性甲亢与真正的甲亢有什么区别？

　　妊娠一过性甲亢发生在妊娠早期，妊娠中后期自然缓解，一般症状较轻，常伴有食欲减退、恶心、呕吐等消化道症状，甲状腺无肿大，甲状腺自身抗体不高；而真正甲亢症状明显，消化道表现食欲亢进、易饥、腹泻等，甲状腺常肿大，伴或不伴突眼，甲状腺自身抗体常升高，持续时间长，不易缓解，常需要治疗。

　　4、甲亢对母体和胎儿的影响都有哪些？

　　妊娠早中期甲亢未控制者自然流产率增加，妊娠高血压发生率也增加；妊娠晚期甲亢未控制者，先兆子痫、子痫、充血性心衰、甲亢危象的发生率明显增加；死胎、早产、胎盘早剥和感染的发生率远高于妊娠早中期甲亢得到良好控制者。

　　对胎儿的影响主要为胎儿宫内生长迟缓、早产儿、足月小样儿、先天畸形、死胎、颅缝早闭等。文献报道，甲亢合并妊娠足月小样儿的发生率是正常妊娠的9倍；未接受药物治疗的甲亢患者胎儿畸形的发生率达6％，而甲亢药物治疗者为1、7％，正常人妊娠胎儿畸形率仅为0、2％。

　　5、有患者在孕期开始表现为甲亢，后来甲亢缓解，产后又复发，这是为什么？

　　妊娠合并甲亢多表现孕早期甲亢加重，中晚期病情缓解，产后甲亢易复发的特点。孕期开始表现甲亢可能与孕早期血清hCG浓度增加有关，因为hCG有类TSH的作用，妊娠中晚期随着免疫耐受出现、TSAb滴度下降、血清TBG增高、母体甲状腺可利用碘减少等因素，甲亢多减轻或好转，甚至变成甲减。而产后，随着免疫耐受状态的解除，大多数已缓解的甲亢又会复发。