治疗甲亢的“神秘人物”

　　俗话说得好，甲亢治疗三板斧：药物、手术、同位素。这三板斧，是久经历史考验、受到一致公认的经典治疗方法，对付绝大多数甲亢绰绰有余。核医学科（甲状腺科）专家们会根据不同甲亢患者的个体特点，为患者推荐最合适的治疗方法。

　　甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等“抗甲状腺药”和手术治疗，通常患者比较熟悉，现在主要向大家介绍的是“同位素碘”（I-131）治疗。

　　同位素碘

　　碘有两个属性。

　　碘：I（碘）-131是碘的同位素，进入体内后，和普通碘元素一样，会被机体摄取、富集于甲状腺内，用于合成甲状腺激素。甲亢是一种常见的内分泌疾病，需要在医生指导下在药物、手术、同位素这三板斧中做出选择。

　　同位素：同位素I-131具有放射性，在衰变过程中会产生电离辐射，主要为β射线、以及极少量的γ射线。由于I-131富集于甲状腺，β射线的射程又极短，仅为1mm左右，因此，其辐射能量几乎全部被甲状腺组织吸收，破坏甲状腺细胞，达到降低机体甲状腺激素水平的作用，同时，对甲状腺周围组织及其他器官影响甚微。

　　因此，碘-131治疗是一种“不开刀的甲状腺切除手术”。

　　碘-131治疗是一种已经问世了70多年的治疗方法，它的有效性和安全性已得到充分证实。

　　碘-131治疗被视为成人（Graves’）甲亢的首选治疗方法；儿童（大于5岁）及青少年甲亢，如果经药物或手术治疗无效或者复发，都可以选择碘-131治疗。

　　治疗适应症

　　1.对抗甲状腺药物过敏，或存在其它药物不良反应；

　　2.有手术禁忌证、或手术风险高，不适合手术治疗；

　　3.如服抗甲状腺药物疗效差、或复发、或出现不良反应，依从性差不能坚持长期服药者（包括5岁以上儿童）；

　　4.合并肝功能损伤；

　　5.合并白细胞或血小板减少；

　　6.合并心脏病；

　　7.Grave's甲亢合并桥本氏甲状腺炎，甲状腺摄碘率增高者。

　　不足之处

　　相当一部分甲亢患者，会在治疗后转变为“终生性甲减”，需要长期补充甲状腺素。其实，甲亢治疗复杂、对全身脏器损伤大，而甲减易于诊断、治疗简单，只要给甲减患者补充适量甲状腺素，就几乎与健康人无异。

　　不适合治疗

　　处于妊娠、哺乳期，或者在未来6个月内有妊娠计划。

　　学习、了解疾病和碘-131治疗的相关知识，能帮助我们作出正确理性的决定，并让治疗达到最佳效果。

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