当提到甲状腺疾病,是不是一下子想到了“粗脖子”和“加碘盐”?嗯嗯,大部分人的第一反应都是这样。过去,由于地域,饮食等各种原因,人们对碘的摄入量不足,导致甲状腺功能亢进,“粗脖子”的甲亢形象深入人心。
然而,大部分人没有意识到的是,当你发现任性的大姨妈开始“不按套路出牌”,不孕却找上门的时候,也很可能跟甲状腺疾病有关。
也许,你已“甲减”,却不自知。
甲减是什么?
权威定义如下:
甲减(全称甲状腺功能减退症)是由于甲状腺激素合成和分泌减少或组织作用减弱导致的全身代谢减低综合征。
甲减对女性生殖功能有什么影响?
甲减患者体内的甲状腺激素处于低水平状态,造成雌激素缺乏,不足以刺激子宫内膜增厚。
子宫内膜“长”的不好,就容易闭经。而对于想当妈妈的患者来说,子宫内膜是受精卵着床的“土地”,“土地”贫瘠,当然很难怀孕了。不仅如此,怀孕后的甲减患者,如果没有进行合理、及时有效的治疗,则会导致妊娠并发症(妊娠高血压等)增多以及不良娠结局(流产,畸形儿等)发生风险增加。
同时,甲状腺激素对胎儿的智力和运动发育尤为重要,妊娠期合并甲减会导致胎儿发育受损。
讲到这里,甲减的妹纸们是不是开始担心自己不能成功孕育健康的孩子了?妹纸们不必紧张,甲减虽让女性“深受迫害”,也威胁到祖国下一代花朵们的健康。但是,我们还是有治疗的办法的,接下来我们就讲讲甲减女性妊娠期治疗的“那些事儿”。
三大关键词解读甲减女性妊娠期治疗
关键词一:调整剂量,满足标准
患者一般分为两种情况:
1,还没怀孕,准备怀孕
正在使用L-T4治疗,现在想怀孕生孩子了,调整L-T4的使用剂量,使TSH最好小于2.5mIU/L,再妊娠。
2,已经怀孕,甲减病史
患者有甲减病史,一旦怀孕,应立即检测甲状腺功能和自身抗体;如果不能及时就诊,自行增加原有L-T4的剂量的25%~30%。
以上患者,调整L-T4剂量,以达到妊娠各期TSH目标(见下)及血清FT4/TT4处于妊娠特异正常范围。
妊娠早期0.1~2.5mIU/L,
妊娠中期0.2~3.0mIU/L,
妊娠晚期0.3~3.0mIU/L;
关键词二:足量起始,尽快达标
妊娠期诊断结果分两种情况:
1.临床甲减
L-T4替代剂量要高于非妊娠妇女,为每天每公斤体重2.0~2.4μg,
2.亚临床甲减
不考虑TPOAb是否阳性,即开始使用L-T4治疗(治疗剂量策略见下)。
TSH>妊娠特异参考值上限,L-T4的起始剂量每天50μg;
TSH>8.0mIU/L,L-T4的起始剂量每天75μg;
TSH>10mIU/L,L-T4的起始剂量每天100μg。
注:血清TSH和FT4/TT4应在妊娠前半期每4周监测一次,TSH平稳可以延长至每6周一次。
关键词三:按时复查,及时调整
临床甲减患者产后L-T4的使用剂量可以恢复到妊娠前水平,妊娠期诊断的亚临床甲减患者产后可以停用L-T4,以上均需在产后6周复查甲状腺功能及抗体各项指标,以调整L-T4使用剂量。
温肾、益气滋肾。用于元气亏虚,精神萎靡,食欲不振;男子阳衰,精寒无子,遗精阳痿,举而不坚;女子宫寒,久不孕育。
健客价: ¥92温肾壮阳、益气滋肾。用于元气亏虚,精神萎靡,食欲不振;男子阳衰,精寒无子,遗精阳痿,举而不坚;女子宫寒,久不孕育。
健客价: ¥17.5本品用于神经衰弱、子宫发育不良、不孕等症。亦可增强机体免疫力。
健客价: ¥98本品用于神经衰弱、子宫发育不良、不孕等症。亦可增强机体免疫力。
健客价: ¥45补肾益气,养血活血,调经赞育。用于肾阳虚损,更年期综合症,月经紊乱,痛经,功能性不孕症,性欲减退等症。
健客价: ¥198用于心、脑血管疾病及习惯性流产、不孕症的辅助治疗。
健客价: ¥5用于心、脑血管疾病及习惯性流产、不孕症的辅助治疗。
健客价: ¥5.5补肾,固冲,安胎。用于先兆流产,习惯性流产及因流产引起的不孕症。
健客价: ¥16滋阴养血,温经散寒,行气止痛。用于血虚气滞,腰酸疼痛,经水不调,赤白带下,子宫寒冷,久不受孕等症。
健客价: ¥6.5软坚散结,化瘀定痛。用于痰瘀互结兼气滞所致的继发性痛经、月经不调、盆腔包块、不孕;子宫内膜异位症见上述证候者。
健客价: ¥43.5地屈孕酮可用于治疗内源性孕酮不足引起的疾病,如痛经、子宫内膜异位症、继发性闭经、月经周期不规则、功能失调性子宫出血、经前期综合征、孕激素缺乏所致先兆性流产或习惯性流产、黄体不足所致不孕症。
健客价: ¥119温肾健脾,活血调经。用于脾肾阳虚,淤血阻滞所致的月经不调、闭经、痛经、不孕,症见月经后错,经水量少,有血块,行经小腹冷痛。经水日久不行,久不受孕,腰膝冷痛。
健客价: ¥20补肾益气,养血活血,调经赞育。用于肾阳虚损,更年期综合症,月经紊乱,痛经,功能性不孕症,性欲减退等症。
健客价: ¥48补肾壮阳,填精益髓。用于肾阳不足,精血亏损而致的肢倦神疲,眩晕健忘,阳萎早泄,不育不孕,腰膝冷痛等症。
健客价: ¥30补肾壮阳,填精益髓。用于肾阳不足,精血亏损而致的肢倦神疲,眩晕健忘,阳萎早泄,不育不孕,腰膝冷痛等症。
健客价: ¥28壮阳益精。用于肾阳虚弱,肾精亏损所致的头昏、眼花、耳鸣,腰痛膝软,阳痿,早泄,梦遗滑精,不育,宫冷不孕,面色发黑等症。
健客价: ¥141.9补精、养血、益气,温阳固肾。用于肾精亏损,气血不足引起:精神衰惫,腰膝无力,阳痿遗精,目暗耳鸣,失眠健忘,妇女血虚宫寒,崩带不孕,滑胎小产。
健客价: ¥98补肾壮阳,填精益髓。用于肾阳不足,精血亏损而致的肢倦神疲,眩晕健忘,阳萎早泄,不育不孕,腰膝冷痛等症。
健客价: ¥30温肾健脾,活血调经。用于脾肾阳虚、瘀血阻滞所致的月经不调、闭经、痛经、不孕,症见月经后错、经水量少、有血块、行经小腹冷痛、经水日久不行、久不受孕、腰膝冷痛。
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健客价: ¥92补肾健脾,养血调经。用于脾肾阳虚、淤血阻滞所致的经血不调、闭经、痛经、不孕,症见经期后错,经水量少,有血块,行经小腹冷痛,经水日久不行,久不受孕,腰膝冷痛。
健客价: ¥16.5补养气血,疏肝解郁,祛瘀调经。用于气血不足,肝郁不舒,月经不调头晕目眩,血漏血崩,贫血弱及不孕症。
健客价: ¥22调经养血、暖宫止痛、消炎止带,用于心、肾“赫依”病,气滞腰痛、小腹冷痛、月经不调、白带过多、头晕耳鸣、疲乏无力、宫冷不孕及更年期综合症。
健客价: ¥33用于心、脑血管疾病及习惯性流产、不孕症的辅助治疗。
健客价: ¥21