体检发现甲状腺结节莫要惊慌

　　随着大家对身体健康越来越重视，很多单位的体检项目中已经涵盖了甲状腺彩超的检查，因此越来越多的患者被检查出有甲状腺结节，我们经常在门诊听到这样的问题：“医生，这个甲状腺结节是良性还是恶性的？”，“医生，这个甲状腺结节现在是良性的，以后会不会转化为恶性的？”，“甲状腺结节都需要切除吗？”等等这些问题都反映出患者对于甲状腺结节的恐慌，可是，甲状腺结节真的有那么可怕吗？

　　甲状腺结节是内分泌系统的多发病和常见病，且随着医学的进步，越来越多的人在体检时发现不知何时甲状腺长了个小结节。借助高清晰超声的甲状腺结节检出率为20%-76%，以女性和老年人群多见，但在已检查出的甲状腺结节中只有5%-15%为甲状腺癌，大部分都是良性的。而且更重要的是，在被确诊为甲状腺癌的患者，超过90%的是分化型甲状腺癌，此类癌进展缓慢，近似良性病程。所以如果在体检中发现自己的甲状腺长了个“不痛不痒”的小结节，千万不要惊慌，应立即到正规医院做详细的检查，确定结节的性质。

　　那么如何确定甲状腺结节的良恶性呢？

　　所有甲状腺结节均应行甲状腺功能检查。

　　如果是近期才发现的甲状腺结节，且增长较快，或在原有甲状腺结节基础上迅速增大及伴有声音嘶哑、吞咽困难和呼吸道梗阻感等症状，就要警惕恶性可能。

　　多数人没有明显的临床症状，那首选检查就是高分辨率甲状腺超声。良性结节一般在超声检查中表现为高回声或等回声结节、形状规则、边界清晰、周围无特殊血流信号；而高度怀疑为恶性结节的一般表现为低回声结节或微小钙化灶、性质不规则（纵横比>1）、边界不清（甚至突出包膜外）、周围血流信号异常丰富等。若一般超声检查不能确定，可行进一步加强的超声造影，它对甲状腺结节的质地、形状显示的更为清楚。

　　进一步可行FNAC（细针穿刺细胞学检查）检查，FNAC是临床诊断甲状腺结节的敏感度和特异性最高的方法。可能许多患者对于穿刺有着本能的抵抗，甚至担心自己的甲状腺结节本来是良性的，可是一穿刺可能会恶化。对于这个检查，大家不必如此担心，大量的研究证明，FNAC安全、结果可靠，并不会出现大家所担心的问题。

　　此外，依据患者情况可行甲状腺球蛋白、降钙素、甲状腺核素显像等检查，以帮助判断其良恶性。

　　总而言之，体检发现甲状腺结节并不可怕，重要的是要通过甲状腺超声等检查来鉴别结节的良恶性，再选择定期随访或药物治疗、放射治疗，甚至手术治疗等。