甲亢实验室检查篇(一)--- 两架马车保“甲”护航

　　甲状腺功能亢进症(简称甲亢)，是指血液循环中甲状腺激素过多，引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征。其临床症状主要有：易激动、烦躁失眠、心悸、乏力、怕热、多汗、消瘦、食欲亢进大便次数增多或腹泻，女性月经稀少。

　　目前，国际公认的甲亢三大治疗手段分别为：抗甲状腺药物、131碘和手术。而在我国抗甲状腺药物治疗是甲亢的基础治疗，一方面给药物治愈甲亢的机会，另一方面也为其他两种治疗方法做前期准备。不像糖尿病的药物治疗种类百花齐放，甲亢的药物治疗种类就显得捉襟见肘，只有区区两类，而国内常用的治疗甲亢的药物只有甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶。

　　多数患者就诊都会主动要求医生开甲状腺功能检查，这点与医生不谋而合。而对于医生另外开具的肝功能和血常规常常有些不解，有不少患者奇怪为什么来门诊看甲亢还要去检查肝功能、血常规，只需要查甲功调药就行了。其实，患者有所不知，肝功能、血常规在甲亢的初诊及复诊过程中都显得至关重要。

　　1.监测药物不良反应

　　抗甲状腺药物的副作用是皮疹、皮肤瘙痒、白细胞减少、粒细胞减少症、中毒性肝病和血管炎等。按临床发生率排在前三位的是皮疹、肝功能损伤、白细胞或粒细胞减少。由于皮疹往往伴随有皮肤瘙痒，患者常常可主动发现并及时就诊，不易漏诊。而轻度的肝功能异常和白细胞减少一般没有典型的临床症状，患者极易忽视，直到出现严重的肝功能损害(可表现为乏力、纳差、恶心、腹泻、皮疹、厌油、肝区不适疼痛，黄疸等等症状)和粒细胞缺乏(表现为发热、咽痛、全身不适等症，严重者出现败血症，病死率较高)才来就诊。这样不免贻误病情，对患者造成不同程度的损害。因此，新老患者就诊期间遵医嘱定期监测肝功能及血常规对其至关重要。

　　2.鉴别不良反应病因

　　就像上文所讲的那样，抗甲状腺药物会引起药物不良反应—最常见为白细胞减少和肝功能损害。此外，甲亢本身也会导致这两个不良反应，其原因之一是甲亢状态下，机体产生了大量的甲状腺激素(甲状腺毒症)，其在肝脏中代谢会加重肝脏负担，从而损伤肝脏；初诊病人筛查肝功能，可及时发现甲亢性肝损伤及其他疾病导致的肝损伤，这会为医生明确肝损伤诊断及处方遣药提供参考。初诊患者有没有肝损伤，医生使用的抗甲状腺药物剂量会有所不同，以及决定是否加用护肝降酶药物。白细胞减少同样如此。

　　患者初诊肝功能正常，而服用抗甲状腺药物后出现肝功能异常，这种情况属于药物性肝损伤，依据肝功能报告单上各项指标的不同，医生会针对性的选择不同的护肝降酶药物。

　　如上所述，甲亢患者服用抗甲状腺药物治疗前后的肝功能及血常规指标变化情况，对于医生明确疾病诊断至关重要，也为下一步的治疗提供一定的参考价值。

　　因此，及时监测肝功能及血常规对于甲亢患者非常重要，合理运用将为你保“甲”护航！