甲亢131碘治疗后发生甲减的几率大吗？

　　甲亢131碘治疗后发生甲减的几率大吗？

　　1942年把放射性131碘首次用作甲亢的治疗，它是一种有效的抗甲状腺药。甲状腺细胞对碘化物具有特殊的亲和力，口服一定量的131碘后，能被甲状腺大量吸收，具有损害作用的放射131碘能种入甲状腺组织中，131碘在衰变为131氙时，能放射出β射线(占99%)和γ射线(占1%)。前者的有效射程仅有0.5～2毫米，能选择性地破坏甲状腺腺泡上皮而不影响邻近组织，甲状腺组织能受到长时间的集中照射，其腺体被破坏后逐渐坏死，代之以无功能的结缔组织，从而降低甲状腺的分泌功能，使甲亢得以治愈，达到类似甲状腺次全切除手术的目的。所以有人称131碘治疗甲亢为“内科甲状腺手术”。

　　甲亢患者都适合131碘治疗吗？

　　符合下列条件之一的甲亢患者可以考虑接受放射性131碘治疗：

　　①弥漫性甲状腺肿大并功能亢进者。

　　②合并有严重器质性病变，如心脏病、慢性肾炎、高血压、肝硬变、慢性支气管炎、严重糖尿病、精神失常及神经系统器质性病变的患者。

　　③已作过甲状腺切除术而又复发者；因再次手术时将有更大的可能伤及喉返神经或甲状旁腺，采用131碘治疗更安全，或不愿手术或不宜手术者。

　　④长期应用抗甲状腺药物治疗效果差，病情多次复发，或对药物过敏不宜药物治疗者。

　　⑤伴有严重突眼病变的患者（131碘治疗后大多数突眼程度减轻）。

　　⑥甲亢合并慢性淋巴性甲状腺炎摄I131率增高的患者。

　　⑦甲亢伴白细胞或血小板减少的患者。

　　⑧甲亢伴房颤的患者。

　　甲亢131碘治疗效果怎么样？

　　用131碘治疗甲亢，如果患者和医生相互配合，有效率多在90%以上。服药后，其效果在3～4周出现，随后症状逐月减轻，甲状腺缩小，体重增加，而于3～4个月绝大多数病人可达正常的甲状腺机能水平，少数病人131碘的作用比较缓慢，甚至服药6个月后症状才见逐渐改善。有些病例需6个月到一年才可缓解，约2/3左右的病例可获一次治愈，1/3的病例需经2个及2个以上的疗程进行治疗。一般一疗程治愈者约占50%～80%，二疗程治愈者约为20%～40%，很少病人需要第三疗程治疗。所以用131碘治疗甲亢的患者，不是喝完药后一走了之，而是每隔一段时间应到诊治的医生处复诊、随访、观察，调整或决定下一步治疗方案。

　　甲亢131碘治疗后发生甲减的几率大吗？

　　甲亢与甲减是常见的甲状腺疾病之一。而碘131治疗是甲亢患者常用的治疗手法，一旦过度使用，可能会导致患者治疗后病变甲减，这种甲减往往是永久性的。

　　碘131治疗致甲减有两种情况：

　　1、早期甲减：多在半年或一年以内发生，T3、T4、FT3、FT4正常或轻度降低，TSH轻度或中度升高，患者少有典型的临床甲减症状和体征。此类患者可在数月后自行恢复正常或采用甲状腺激素治疗短期内恢复正常。但如果服药半年或一年以上的不能恢复正常者则警惕发生了永久性甲减。

　　2、永久性甲减：一般在一年以后，数年或更长时间内发生的甲减，故又称晚发甲减，临床发生率为70%。患者T3、T4、FT3、FT4明显下降，TSH显著升高，每毫升血可达100微国际单位以上。患者此时甲状腺损害严重，出现典型的甲减症状和体征，治疗难度较大。

　　碘131治疗是一种损伤性治疗，服131碘后时间越长，甲状腺细胞被破坏越多，残留正常的甲状腺组织越来越来少，无法合成和分泌人体所需要的甲状腺激素，因此出现典型的甲减。甲亢原本就对人体器官造成严重损害，一旦病变为甲减，对人体的危害更是全身性的，不仅会遗传影响后代生长发育，还可能会引发神经受损、精神分裂功能衰竭、甲状腺危象等全身性损害。