相互作用分类
美国将药物的相互作用等级分成四级,其等级情况如下
重大:高度临床意义,避免组合,互动的风险大于收益。
中等:临床意义重大。通常避免组合;只在特殊情况下使用它。
次要:临床意义极小。最大限度地降低风险;评估风险并考虑替代药物,采取措施规避相互作用风险和/或制定监测计划。
无影响或未知:表示目前没有相关的临床数据和病例报告
肾上腺功能不全与优甲乐
影响等级:重大,避免组合
风险等级:严重的潜在危险,较多的临床现象
作用疾病:肾上腺皮质功能不全,全身垂体功能低下
影响方式:肾上腺皮质功能不全患者禁用甲状腺激素。甲状腺激素会增加组织对肾上腺皮质激素的需求,并可能出现急性肾上腺危象(adrenalcrisis)
心血管疾病与优甲乐
影响等级:重大,避免组合
风险等级:严重的潜在危险,较多的临床现象
作用疾病:高血压,心脏病
影响方式:甲状腺激素会引起心肌收缩力和心率的增加,从而导致代谢需求和氧气消耗增加。所以在遇到,心血管疾病如心绞痛,冠状动脉疾病和高血压患者中以低剂量开始并且慎重对待。
甲状腺毒症与优甲乐
影响等级:重大,避免组合
风险等级:严重的潜在危险,较多的临床现象
作用疾病:甲状腺功能亢进症
影响方式:如果甲状腺毒症患者没有经过相对应的治疗后,擅自使用甲状腺激素可能会导致病情的加重
糖尿病与优甲乐
影响等级:中等,尽量避免组合
风险等级:适度的潜在危险,较多的临床现象
作用疾病:糖尿病,尿崩症
影响方式:
由于甲状腺功能减退往往会掩盖或减少内分泌疾病如糖尿病或尿崩症的体征和症状,所以甲状腺替代治疗可能会加重与这些疾病有关的症状强度
在甲状腺激素治疗期间,应该更密切地监测内分泌失调的患者的相关数据,并对其用药方案进行相应的调整。如果后期停用了甲状腺药物,糖尿病患者可能需要调整胰岛素或口服降糖药的剂量,以避免低血糖。
癫痫与优甲乐
影响等级:中等,尽量避免组合
风险等级:适度的潜在危险,较小的临床现象
作用疾病:癫痫
影响方式:甲状腺激素可能会改变癫痫发作阈。左旋甲状腺素治疗后很少有癫痫发作的报道。但是对于易发生癫痫发作的患者还是需要谨慎使用甲状腺激素治疗。