意外遇见甲亢危象？这篇文章一定要收藏！

2017-11-30 来源：上海虹桥医院甲状腺科标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：由于危象期死亡率很高，患者常死于休克、心力衰竭，为了能及时抢救病人，临床提出危象前期或先兆危象的概念，先兆危象是指：

　　由于一部分患者本身存在甲亢或者甲状腺相关疾病，在病情没有得到控制的情况下，由于一些应激的激发因素例如手术、外感染等使甲亢病情突然加重，出现了严重危及患者健康和生命安全的状态，因为其具有特殊性，我们称为意外甲亢危象。

　　意外甲亢危象少见却不罕见

　　意外甲亢危象是临床重症之一，发病率低，约0.8％，女性多于男性，发病期间可伴有一种或多种器官功能衰竭，致死率高达20％。甲亢危象临床表现多样，包括高热、心动过速、腹泻、恶心、呕吐、烦躁不安、昏迷以及其它各种中枢神经症状表现。

　　前几天医院收治了一位患者再晚来几分钟可能就错过了抢救时机了，当时情况十分危险，后经医生全力抢救保了一命但是也留下了后遗症，经了解，因为当天晚上有客户应酬，而本身患有疾病的他却推辞不掉于是心想就这一次喝酒，当天晚上回家之后直接就倒下了，幸亏他的儿子发现了异常及时送来就医

　　那我应该如何识别甲亢危象

　　1.典型的甲亢危象

　　先兆甲亢危象

　　由于危象期死亡率很高，患者常死于休克、心力衰竭，为了能及时抢救病人，临床提出危象前期或先兆危象的概念，先兆危象是指：

　　①体温在38～39℃之间；

　　②心率在120～159次/min，也可有心律不齐；

　　③食欲不振，恶心，大便次数增多，多汗；

　　④焦虑、烦躁不安，危象预感。

　　2.不典型甲亢危象

　　多发在不典型甲亢或原有全身衰竭、恶液质的病人。危象发生时常无上述典型表现，可只有下列某一系统表现：

　　①心血管系统：心房纤颤等严重心律失常或心力衰竭；

　　②消化系统：恶心、呕吐腹泻、黄疸；

　　③精神神经系统：患者表现为淡漠、木僵、极度衰弱、嗜睡，反应迟钝，昏迷，反应低下；

　　④体温过低，皮肤干燥无汗；

　　并发症：主要并发有严重的心律失常心力衰竭、休克等。

　　推荐的治疗措施为：

　　①患者出现脉速、气急、胸闷等症状时，予平卧位，保持气道通畅；

　　②心电监护、吸氧，监测生命体征及血气、电解质、甲状腺功能等各项实验室指标；

　　③维持水电解质平衡；

　　④甲状腺功能抑制剂，首选丙基硫氧嘧啶，起效较快并能阻断T4在外周组织向T3的转化；复方卢戈氏液抑制甲状腺素的释放；

　　⑤控制心率，予西地兰等静注或心得安口服治疗；

　　⑥大量激素静脉给药，待病情缓解后，改为地塞米松5mg／a口服；

　　⑦高热、烦躁、谵妄的患者予降温、镇静；

　　⑧同时处理感染、出血、高血糖、低血糖、酸中毒等诱发因素。

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