妊娠合并甲状腺疾病的治疗！

　　妊娠合并甲状腺疾病的治疗！

　　妊娠期甲状腺功能异常不仅增加流产、早产、先兆子痫、甲状腺危象等并发症，更对胎儿的生长及智力发育有严重影响。

　　妊娠合并甲状腺疾病主要有妊娠期甲状腺功能减退症和妊娠期甲状腺功能亢进。

　　妊娠合并甲减包括：妊娠前确诊甲减和妊娠期初诊甲减，妊娠期甲减又可分为临床甲减、亚临床甲减及低T4血症。

　　妊娠期甲减主要是由孕妇自身免疫性甲状腺炎、甲亢碘131治疗和甲状腺切除术引起。也会发生于一些孕前甲状腺功能正常的孕妈。

　　高危妇女应做妊娠前筛查，包括有甲状腺疾病和家族史者，有甲状腺肿、甲状腺手术切除或碘131治疗史者，既往促甲状腺激素（TSH）增高或甲状腺自身抗体阳性者和其他免疫性疾病和家族史者。

　　妊娠期甲减首选左旋甲状腺素替代治疗。妊娠前确诊甲减应治疗至TSH正常再怀孕。妊娠期间一旦确诊甲减，应立即治疗。

　　妊娠期甲状腺功能亢进主要包括两种类型，妊娠一过性甲状腺毒症及妊娠Graves，前者主要与血HCG浓度增高有关，后者主要与甲状腺自身免疫异常有关。

　　甲亢未控制或放射性碘131治疗后6个月内应避孕。

　　孕前确诊甲亢，药物治疗甲状腺功能正常3个月，或是碘131最后一次治疗4个月以上再怀孕。

　　妊娠期发现的甲亢，若允许继续妊娠，应选择药物治疗。

　　在调整左旋甲状腺素剂量期间，应每2～4周测定一次甲功，最好在孕8周内达标。TSH达标后，每6～8周监测一次。

　　妊娠期甲状腺毒症，首选抗甲状腺药物治疗。以最小的剂量，尽快使甲功正常，保证母儿安全。

　　若药物治疗不好，可酌情在妊娠4～6个月手术治疗。

　　血清FT4在正常值上限，治疗初期每2周查一次甲功，之后可每2～4周查一次。

　　病情改善后，抗甲状腺药物应及时减量。当最小剂量就可以维持甲功正常，数周后即可停药。