甲亢患者用碘-131治疗后,会引起甲减吗?为什么?
能同时用抗甲状腺药和碘-131治疗甲亢吗?为什么?
?131I治疗Graves甲亢前最好停止服用抗甲状腺药2周、因为抗甲状腺药会干扰或降低131I治疗的效果,但是,若患者甲亢病情重、无法停抗甲状腺药的时候也可以不停用,这样做是以安全为主要目标的、会在一定程度上影响单次131I治疗的效果、但可以通过多次治疗以弥补一次未成功的131I治疗。一般对于重症Graves甲亢,可以首先考虑抗甲状腺药物或复方碘溶液短程治疗、缓解病情,再考虑131I治疗。若Graves甲亢131I治疗后症状加重非常明显,可以在131I治疗后给予抗甲状腺药物或复方碘溶液治疗。
甲亢患者用碘-131治疗后,会引起甲减吗?为什么?
尽管甲状腺激素水平正常是131I治疗的理想目标,但是并不存在既可以纠正甲亢、又不会造成甲减风险的理想131I剂量。多种因素会影响131I治疗效果,其中患者对治疗的敏感程度是无法精确估计的。从自身免疫性甲状腺病的整个病程来看,均存在着一定程度的自然好转趋势,同时,临床观察的现象是131I治疗后甲减的发生率会逐年升高。所以,甲亢131I治疗后发生甲减是很多患者不可避免的结果。甲减的发生并不可怕。因为,一方面甲亢本身的危害大、并发症严重,而且抗甲状腺药物的毒副作用大,而甲减时服用的甲状腺激素安全、简便;另一方面,作横向比较时发现131I治疗和手术治疗导致的甲减发生率相似,但是131I治疗远比手术安全得多。实际上,131I治疗后发生甲减符合国务院颁布的《医疗事故处理条例》中的豁免条款,即在现有医学科学技术条件下,无法预料或不能防范的布料后果,不属于医疗事故,医疗机构不承担赔偿责任。131I治疗后出现甲减,给予甲状腺激素治疗,具体剂量要根据甲状腺功能指标来制定。
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