甲减起病隐匿、缓慢、不易被发现

　　甲减起病隐匿、缓慢、不易被发现

　　甲减大多数起病隐匿、缓慢，在临床上不易被发现。常表现为怕冷、眼睑水肿、体重增加、便秘、腹胀，重者出现心包积液、心脏肥大、心功能衰竭、昏迷（甲减危象）。

　　甲减时甲状腺激素减少，使溶酶体内黏多糖分解酶的活性降低，酸性黏多糖在身体各组织中过多贮积，造成皮肤黏液性水肿、肌病、消化及循环系统受累，引起一系列的黏多糖代谢障碍。黏液性水肿可致心、肝、肾脏等多器官功能衰竭，老年性痴呆症等。

　　对于心脏，甲减时甲状腺素对心脏的作用减弱，黏多糖对心肌的浸润、心包内的渗出等因素共同作用，造成了甲减患者临床上心脏受累的表现：心率减慢，心音低钝，心包积液，心电图呈低电压、窦性心动过缓、左心功能减低。

　　不典型甲减归纳

　　1、食欲不振，食量减少，胃酸分泌减少，腹胀便秘甚至肠麻痹。

　　2、贫血：多为正常细胞性贫血，少数可为大细胞低色素性贫血。

　　3、性欲下降，性器官萎缩，副性器官退化，可有月经紊乱、闭经、不孕或子宫出血、月经过多。

　　4、肌肉肥大，松弛无力，行动缓慢。

　　5、心动过缓，心搏无力，心音低，心脏多显增大，心电图示心率减慢，低电压或有T波低平等心肌损害。

　　6、语言少，语音低而沙哑，说话慢而含糊不清，音调呆板。

　　7、面色苍黄，脸浮肿，表情迟钝，眼睑增厚,舌体胖大有齿印。

　　8、皮肤苍白，发凉干燥，皮肤粘液水肿，以手脸明显,早期为非凹性,晚期不为凹性，毛发稀少干燥,指(趾)甲变脆。

　　9、反应迟钝，智力及记忆力下降，身体颤动，步履不稳。

　　实验室检查：甲减患者基础代谢率减低，血脂增高，T3、T4减低，TSH升高，甲状腺摄碘率降低等,尤其T4、TSH测定是诊断甲减较为可靠的而敏感的两个指标。