如何让甲状腺结节“不纠结”

　　如今的常规“体检套餐”里，甲状腺B超已不是新鲜玩意。但是，当人们拿到体检报告，看见“甲状腺结节，建议随访”时，不免心中一个“咯噔”：什么意思？会不会是肿瘤向我发出了“邀请函”？我该怎么办呢？

　　别慌，本期跟大家详细解释，甲状腺结节该如何鉴别诊断、如何科学应对？

　　纠结—它是“良民”还是“暴徒”？

　　不少人认为，甲状腺结节就是甲状腺癌的第一步。其实不然。据调查，触诊发现甲状腺结节约有3%~7%；如用超声检查的话，甲状腺结节发生率则为19%～67%。其中，以中年以上的女性居多，甲状腺结节的男女之比约为1：5。绝大多数甲状腺结节为良性，恶性占比大约为5%～15%。

　　我们要明白，甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，是临床常见的病症。简单定义的话，它是甲状腺内影像学可见与周围甲状腺实质分离的病灶。它可由多种原因引起，临床上有多种甲状腺疾病，如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫等都可以表现为结节。甲状腺结节可以单发，也可以多发。

　　有时候，触诊所及的结节不一定真实存在，而有可能是炎症等导致了甲状腺肿大；相反，有些结节的位置比较隐匿，因此仅凭手摸的话，可能无法触及，那就需要B超来进一步诊断。

　　纠结二如有：“暴徒“怎么寻找？

　　如何在常见的甲状腺结节中找出可能恶性的病例？

　　可通过以下手段进行鉴别诊断——

　　首先，高危人群，要提高警惕

　　医生会询问病史。如果有过头颈部放射病史、甲状腺髓样癌（MTC）或多发性内分泌腺瘤病2型（MEN2）家族史，那就属于高危人群，要提高警惕。

　　手摸有没有甲状腺异常

　　同时，医生会通过触诊，也就是用手摸的方式来发现有没有异常甲状腺肿大，以及结节的大小、数目、质地、颈部淋巴结等情况。如果甲状腺结节伴有声嘶、呼吸困难、吞咽困难、颈部异常肿大淋巴结等，均是恶性肿瘤的临床证据。

　　非常关键的影像学检查

　　其次，是非常关键的影像学检查。其中，超声检查是目前临床使用最广泛的评估甲状腺结节的检查手段，可准确检出甲状腺结节的大小及数量，对于体检时未触及的甲状腺结节甚至1毫米～2毫米的病灶也很敏感。

　　超声对于鉴别结节性质也很有帮助，可提示恶性结节的钙化、边缘不规则、血流紊乱等特征。近年来，超声弹性成像、血管造影等技术进一步提高了鉴别水平。

　　应该选择哪种检查？

　　此外，CT及MRI（核磁共振）判断结节性质虽然不如超声，但对评估结节与周围组织的关系、胸骨后甲状腺肿有价值；CT还可判断淋巴结有无转移。

　　纠结三”暴徒“怎么惩治？

　　甲状腺良性结节，能通过RFA甲状腺针孔微创术及时治疗，见效比较快，不伤害组织，无复发迹象。如果拖延病情发展为恶性，则有可能需要传统手术切除甲状腺，但传统手术切除的方式副作用大，易患甲减，需终身服药，应谨慎选择。

　　RFA甲状腺针孔微创术

　　——临床应用甲状腺结节、甲状腺囊肿、甲状腺瘤等病疗效显著。该技术在四维彩超引导下，精准定位，注入隔离液，将肿块组织与正常甲状腺组织隔离出来，然后将仅0.8毫米消融针在可视状态下直接穿刺入病灶内。再通过高温加热使病灶组织发生热固化，脱水坏死，彻底清除病变组织，最后坏死组织被人体新陈代谢自然吸收排放，从而达到疾病痊愈的临床效果。