桥本是什么病?抗体居高不下,怎么治疗?
桥本甲状腺炎,也叫慢性淋巴细胞性甲状腺炎症,是一种自身免疫性疾病。
因为最早发现这个疾病的是一名日本学者,因此以他的名字命名,称为桥本甲状腺炎,简称桥本。
桥本的一个显著特征是抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)高,有时甚至超过参考值的百倍。
除了化验单上那个吓人的数字,和那个讨厌的向上的箭头,很多人可能完全没有感觉到身体上有任何不舒服的症状。少数细心的患者可能会发现甲状腺整体比以前要大。
抗体为什么这么高?
解释抗体高这个问题前,得先说说什么叫自身免疫性疾病?
人体自身有抵御外敌(细菌、病毒等)的防御系统,这个系统就是自身免疫系统。
当这个系统出现问题,错误地把自身的某些部分(某类细胞、组织、器官等)当作敌人发起进攻,进而导致身体生病,这种疾病就称为自身免疫性疾病。
桥本甲状腺炎就是这样的疾病。
当免疫系统工作的时候,就会释放大量的抗体来对抗「敌人」,因此桥本的甲状腺功能检查会有抗体增高的表现。
但遗憾的是,目前并没有有效的办法治疗桥本抗体高的问题。
复杂多变的桥本
桥本除了会有抗体高的特点,经典的桥本甲状腺炎会经历这样一个历程。
1.一过性「甲亢」
一般会持续好几个月,绝大多数桥本患者都没有察觉到这个阶段,检查甲状腺功能时,甚至没有FT4的增高。
这个与免疫系统对甲状腺进攻的「规模」有关,规模越大,短时内被破坏的甲状腺细胞越多,释放到血液循环中的甲状腺素就越多,就越容易产生甲亢的症状。
这种一般为「假亢」,医生可以通过摄碘率检查区分是甲亢引起的这些问题,还是桥本引起的甲状腺素变多。
2.稳定期
在一过性「甲亢」过后,会出现稳定期,毕竟甲状腺也是那种家底极其丰厚的器官,想破坏到甲减的程度也没那么容易。
3.甲减期
最终,剩下的甲状腺细胞生产的甲状腺素不够身体用时,桥本会走向甲减的过程。
这么复杂,怎么治疗?
1.甲亢期
如果确诊甲亢的症状是一过性的,那么抗甲状腺药物(ATD)就暂时不需要用了,手术、碘131治疗这些就更不需要考虑。
但较少情况下,桥本甲状腺炎可能需要抗甲状腺药物治疗。具体需要临床医生来进行判断,治疗时,与常规抗甲状腺治疗相比,用药剂量较小,复查要更加频繁。
2.稳定期
如果只是抗体高、甲状腺功能正常的病人可以不干预。
3.甲减期
进入甲减期,使用左旋甲状腺素(L-T4)替代治疗。
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