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关于甲减,你想知道的都在这里

2017-10-23 来源:东方京城医院甲状腺  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:患有自身免疫性甲状腺疾病,例如桥本氏甲状腺炎等的人群,并发甲减的几率较高。还有接受过甲状腺手术以及过放射性碘治疗的患者,因为损伤了很多甲状腺腺泡,都容易在一段时间后发展成为甲减。

  如果你的甲状腺功能不足(减低),甲状腺生成的甲状腺激素过少,或者身体内的甲状腺激素不能正常发挥生理作用,会引起一种叫“甲状腺功能减退症”的状态,就是大家都熟知的“甲减”。今天就由小京来给大家分享甲减患者最关注的问题。

  甲减的诊断标准是什么?

  如果有怕冷、体重增加、皮肤干燥发凉,声音嘶哑等低代谢水平的症状,加上血中TSH(垂体分泌的促甲状腺激素)增高,FT4减低,可以诊断原发性甲减,如果检验结果是TSH降低或正常,TT3、FT4减低,则考虑中枢性甲减,需要进行TRH兴奋实验来证实。

  什么是TRH兴奋实验?

  体内控制甲状腺功能的三级「机关」由上到下分别是下丘脑-垂体-甲状腺,TRH的中文名称是「促甲状腺激素释放激素」,顾名思义,这个激素的作用就是促进甲状腺释放激素,是「上级」下丘脑「敦促」「中层」垂体的工具。TRH兴奋实验就是人为注射由下丘脑分泌的TRH来模拟这个过程,正常人或者原发性甲减患者体内应该能够得到较强的反应,表现为垂体分泌TSH的增高。如果甲减的病变位置在垂体,则TSH水平在注射前后没有什么变化。如果注射TRH后,监测到TSH增高延迟,则为下丘脑性甲减。

  什么是低T3综合征?

  低T3综合征又称为「甲状腺功能正常的病态综合征」,指的就是并非由甲状腺疾病引起的病症,并且伴有T3水平的降低。严重的全身性疾病、创伤,以及心理反应等都可以引发这种状况,但是患者T4、TSH水平正常。疾病的严重程度一般和T3降低的程度相关,这种疾病不属于甲减,但是患者情况危重的时候甚至可以出现T4也降低的情况。

  甲减会遗传么?

  甲减不是一种肯定会遗传的疾病,尤其是对于不同的病因来说。但是某些自身免疫病有家族聚集发病的倾向,所以亲属中有自身免疫性甲状腺疾病的话,患同样疾病的风险会增高。一些先天的甲状腺缺陷可能同基因的关系更加密切,部分疾病可以遗传给下一代。所以这个问题还是需要明确甲减发病的原因之后,才能予以具体回答。

  什么是甲减性心脏病?

  甲减患者易发生全身性的黏液性水肿,如果波及心脏,就会引起心肌的一系列病变,称为甲减性心脏病。主要是因为发生在心肌中的黏液性水肿影响了心脏的收缩力和正常的心跳节律,使心脏扩大,泵血功能下降。甲减性心脏病还包括心包积液和高血脂引发的冠心病。

  什么是施密特综合征?

  施密特综合征是指原发性甲减伴特发性肾上腺皮质功能减退和1型糖尿病,属于自身免疫性多内分泌腺体综合征的一种。这三种疾病都是发生在内分泌腺的病变,这种情况一般是由于患者自身免疫功能紊乱,攻击正常组织所造成的,所以可以累及多个内分泌腺体。

  什么是甲减的激素治疗?

  部分患者的甲减是由于自身免疫造成的,即甲状腺被误认为是「外来入侵者」,受到体内免疫系统的攻击而损伤。如果患者检测TPOAb和TgAb(自身甲状腺抗体的指标)都明显升高的话,就要高度怀疑是自身免疫病。这类患者的表现不尽相同,有可能甲减和甲亢的症状交替出现,或者只是亚临床甲减,多数都可以自行缓解,如果症状较重,要及时寻求医生帮助。

  甲减怎样治?

  人体甲状腺激素分泌的调节是一个复杂、动态的过程,我们目前还不能随心所欲地控制它,所以甲减虽然是一个终身性的疾病,但是却不一定需要终身不间断的服药。这就需要患者自身定期复查,和临床医生合作,根据病情变化制定适合的方案。

  亚临床甲减需要治疗么?

  甲减是一种可以影响全身代谢状况的疾病,所以会累及很多其他器官。例如心血管系统的突出表现就是心脏泵血功能的下降,包括心肌力量和心跳次数的减少,以及高血脂造成的冠心病和高血压,严重者会出现心脏呈球形扩大。甲减还会导致造血系统的功能障碍,包括血红蛋白的合成减少,以及造血所需营养素的吸收减少。甲减可以减缓胃肠道的运动,使患者出现厌食、腹胀、便秘等,甚至并发肠梗阻。当肌肉缺少甲状腺激素时,患者的运动能力明显下降,肌肉乏力、疼痛或者痉挛,还可以出现部分肌肉的萎缩。

  甲减还会影响哪些其他器官?

  甲减是一种可以影响全身代谢状况的疾病,所以会累及很多其他器官。例如心血管系统的突出表现就是心脏泵血功能的下降,包括心肌力量和心跳次数的减少,以及高血脂造成的冠心病和高血压,严重者会出现心脏呈球形扩大。甲减还会导致造血系统的功能障碍,包括血红蛋白的合成减少,以及造血所需营养素的吸收减少。甲减可以减缓胃肠道的运动,使患者出现厌食、腹胀、便秘等,甚至并发肠梗阻。当肌肉缺少甲状腺激素时,患者的运动能力明显下降,肌肉乏力、疼痛或者痉挛,还可以出现部分肌肉的萎缩。

  甲减的患者可以怀孕么?

  因为甲减会引起女性患者月经过多或者闭经,所以较难受孕,一般都需要先用药物控制病情。规律服药、病情稳定的甲减患者怀孕之后,基本不会对胎儿产生不良影响。因为甲状腺激素对于胎儿的生长发育至关重要,并且影响生育功能,所以要特别警惕亚临床甲减的存在,一般在预备受孕的三个月之前,夫妻双方就需要去医院进行甲状腺功能的检查。

  甲减会影响男性的生育功能么?

  甲减是一种减缓人体代谢水平的疾病,而生殖功能同维持生命相比,很显然只能排在次要的位置。在甲减发生时,身体误以为正生活在一个「艰难困苦」的环境中,保命要紧,其他的任务都可以往后放一放,所以无论男性或者是女性来说,罹患甲减都会降低生育能力,男性受到的影响相对小一些。甲减的监测和治疗都很简便,男性患者只要定期按时服药,将激素水平保持在正常水平,是完全不会影响生育功能的。

  什么样的人群患甲减的风险较高?

  如前所述,患有自身免疫性甲状腺疾病,例如桥本氏甲状腺炎等的人群,并发甲减的几率较高。还有接受过甲状腺手术以及过放射性碘治疗的患者,因为损伤了很多甲状腺腺泡,都容易在一段时间后发展成为甲减。

  为什么甲减症状很重,医生却给开很小剂量药物?

  因为甲状腺激素作用的特殊性,所以在补充的时候要充分考虑到患者身体的承受能力,尤其是需要考虑年龄以及心脏功能。目前临床补充的原则是症状越重,病程越长,开始的剂量越小,为的就是避免身体受到突如其来的打击。所以说重症甲减患者虽然需要的药量较多,但是起始剂量一定要少,并且要缓慢均匀地增加药量。

  甲减发生的水肿为什么叫「黏液性水肿」?

  在某些疾病状态下,真皮中的成纤维细胞大量分泌黏蛋白,这些蛋白可以结合体积是自身1000倍的水,并且成为胶冻状的固态。这种物质可以在全身组织中积累,故名「黏液性水肿」。因为这种水肿不是单纯的水分的累积,所以流动性较差,不易消退,给身体带来的伤害也较大。

  甲减患者需要多久复查一次?

  因为从开始服药到体内建立新的激素平衡大约需要4-6周,所以在治疗初期需要每4-6周测定一次激素指标,根据结果调整用药量。因为甲减在较长的时间里会有缓解或加重的时期,所以如果感觉到身体状态的变化,也需要及时复查甲功,不一定拘泥于日期。

  温馨提醒:甲状腺虽小,却关乎我们每天的日常生活,关乎我们的长期健康。让我们关注甲状腺,别让甲减“偷”去你的寿命。这不仅是对自身健康的承诺,更是对我们的下一代,对我们身边所有亲人和朋友的一种承诺。

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