除了吃药和开刀，治疗甲亢还有没有别的办法？

　　除了吃药和开刀，治疗甲亢还有没有别的办法？

　　俗话说得好，甲亢治疗三板斧：药物、手术、同位素。

　　这三板斧，是久经历史考验、受到一致公认的经典治疗方法，对付绝大多数甲亢绰绰有余。根据不同甲亢患者的个体特点，临床医生会度身选择最合适的一种。

　　甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等「抗甲状腺药」和手术治疗，患者通常比较熟悉、也容易理解；今天主要向大家介绍的是「同位素碘」（I-131）治疗。

　　什么是「同位素碘」？

　　想了解同位素碘，我们可以从它的两个属性入手：

　　碘：I-131是碘的同位素，进入体内后，和普通碘元素一样，会被机体摄取、富集于甲状腺内，用于合成甲状腺激素。

　　同位素：由于是同位素，I-131在衰变过程中会产生电离辐射，主要为β射线，以及极少量的γ射线。

　　由于I-131富集于甲状腺，β射线的射程又极短，仅为0.8mm，因此，其辐射能量几乎全部被甲状腺组织吸收，导致甲状腺细胞的变性和坏死。

　　与此同时，对甲状腺周围组织及其他器官影响甚微。

　　从这个意义上说，同位素碘治疗是一种「不开刀的甲状腺切除手术」。

　　同位素碘治疗具有哪些优势？

　　同位素碘是一种已经问世70余年的甲亢治疗方法，它的有效性和安全性已得到充分证实。

　　抗甲状腺药物治疗的疗程漫长、副作用多、复发率高，同位素碘治疗时间短、治愈率高；

　　手术治疗的相关并发症风险较高，同位素碘治疗安全性好；

　　Graves病导致的甲亢为最常见的甲亢类型，同位素碘治疗为其首选治疗方法；

　　儿童（大于5岁）及青少年甲亢，如果经药物或手术治疗无效或者复发，也可以选择同位素治疗。

　　哪些人适合接受同位素治疗？

　　如果甲亢患者具有下列特征，则尤其适合使用同位素碘：

　　对「抗甲状腺药物」过敏，或存在其它药物不良反应；

　　既往「抗甲状腺药物」疗效差，或者曾多次复发；

　　有手术禁忌证、或手术风险高，不适合手术治疗；

　　有颈部手术或外照射病史；

　　甲亢病程较长；

　　老年患者，特别是有心血管疾病风险的老人；

　　合并肝功能损伤；

　　合并白细胞或血小板减少；

　　合并心脏病。

　　同位素治疗就没有缺点吗？

　　当然，同位素碘治疗也有不足之处。

　　让很多人无法接受的最大缺点就是：相当一部分甲亢患者，会在治疗后转变为「终生性甲减」，需要长期补充甲状腺素。

　　把一种病变成另一种病、还得终生用药，这算什么治疗？相信很多人会有这样的疑惑。

　　其实，甲亢治疗复杂、对机体损伤大，而甲减易于诊断、治疗简单，只要给甲减患者补充适量甲状腺素，就几乎与健康人无异。因此，两权相较取其轻，以「甲减」易「甲亢」，这是值得的。

　　当然，医学普遍共识无法替代个体价值判断，具体选择，还得患者自己决定。

　　注意，如果患者符合以下特点，则不适合应用同位素碘治疗：

　　处于妊娠、哺乳期，或者在未来6个月内有妊娠计划；

　　甲亢合并甲状腺癌患者；

　　甲亢患者合并中重度活动性眼部病变。

　　结语

　　总之，甲亢十分常见，每位甲亢患者少不得要在医生指导下，在药物、手术、同位素这三板斧中做出选择。