【科普】甲状腺结节都需要手术吗？

　　近年来，随着人们对健康的重视程度越来越高，甲状腺肿瘤的早期发现率相比过去有了显著的增长。与此同时，通过B超诊断出的甲状腺结节，时常会让一些前来就诊的患者不知所措，是采用保守疗法还是开刀以绝“后患”？甲状腺结节会癌变吗？从以下几点我们来正确认识甲状腺结节。

　　甲状腺癌好发于女性

　　众所周知，乳腺肿瘤和妇科肿瘤已经成为当下都市女性的两大“红颜杀手”。其实，有一种被称作甲状腺癌的肿瘤也时刻威胁着女性的身体健康。

　　甲状腺癌中乳头状癌好发于21~40岁，从发病到就诊从10月到30年不等，故一般就诊较晚。因此，建议女性朋友应该每年定期进行一次超声甲状腺检查，以尽早发现、尽早治疗。

　　甲状腺结节的分类

　　甲状腺结节在临床上指的是甲状腺部位出现了异常的肿块，这类肿块依据其性质可以分成三大类：良性、恶性、炎症性。

　　人们在生活中如果用手摸到头颈部有淋巴结肿大或者肿块，需要及时去医院进行超声波甲状腺检查。超声诊断科医生根据超声形态、血流状态、有无钙化等指标综合衡量后，第一时间便能做出性质的判别。

　　恶性结节——需入院进行手术治疗。早期的甲状腺癌患者，只需进行手术就能除去病灶。如果是晚期患者，则要进行综合治疗，先施行手术，再通过术后的放射治疗或者核医学治疗，起到控制病情，降低复发和转移的风险。

　　良性病变——可考虑保守治疗。但要记得随访，随访周期一般以半年为宜。在随访过程中发现如下情况，应该及时采取手术治疗。

　　1.肿块压迫气管食管，产生呼吸困难、吞咽困难等症状。

　　2.或者发生继发性的甲亢。

　　3.有癌变的“蛛丝马迹”。

　　4.肿块进入到胸骨后。

　　5.肿块影响了外在形象。

　　6.因“惧瘤”严重影响了其自身的正常生活。

　　临床工作中经常会发现一些患者，结节直径大小只有几毫米，并被确诊为良性病变。但是她总是担心甲状腺的良性结节会有癌变的风险，并希望能够手术。其实，甲状腺结节的恶变可能性是微乎其微的，大家不必为小概率事件摘去对人体具有重要代谢功能的甲状腺，走入“求病论病”的误区。

　　炎症性结节——饮食与药物调理。这类病变是由于自身免疫性疾病产生的一种炎症，也称作为淋巴细胞性甲状腺炎。大多数患者都是慢性的甲状腺炎症，是会伴随终生的。这类患者平日里应少吃一些富含碘的食品，同时可以适当补充甲状腺素，减少甲状腺滤泡破坏。

　　甲状腺肿瘤早期筛查是关键

　　目前，定期进行超声波甲状腺检查是一种早期发现甲状腺肿瘤的“利器”。由于超声波检查甲状腺灵敏度很高，一般2毫米左右的结节就能被检测出来，能够起到早期筛查的作用。

　　一般而言，每人每年进行一次超声波甲状腺检查即可。对于那些经常接触放射线、有甲状腺肿瘤家族史的，最好每半年进行一次检查。

　　碘盐真是甲状腺肿瘤的“罪魁祸首”吗

　　需要明确的是，碘对于甲状腺肿瘤的构成是可能有影响的，但不是直接因素。碘是人体生命中不可缺少的一种微量元素。对于碘的摄入，我们倡导“科学补碘”。生活在西北地区的人们，由于水中碘的含量很少，应该在日常生活中多注意碘的摄入，避免“大脖子病”。孕妇则需要在怀孕期多摄入一些含碘的食物，因碘对于腹中胎儿的甲状腺细胞发育有着重要的作用。