甲亢有六大并发症 甲亢突眼必须排除的疾病

　　甲亢有六大并发症

　　甲亢患者目前有1000万之多，甲亢不及时治疗，会引起一系列并发症，其危害是比较大，需要患者们引起警惕。

　　一、甲亢危象

　　甲亢危象多发生在未治疗或者治疗不当的患者中，它是病情的极度恶化而导致的单一或者多个器官系统功能失代偿、危及生命的严重并发症，甲亢危象不多见，但死亡率却极高。

　　甲亢危象诱发因素以感染为主，其它因素诸如紧张、劳累、或者术前准备不足以及创伤等都可诱发甲亢危象。

　　甲亢危象的表现为高热、大汗淋漓、心动过速、频繁呕吐及腹泻、昏迷等，在体温、中枢神经系统、循环系统、消化系统都会有表现，还可能造成电解质紊乱，最后往往会因休克、呼吸及循环衰竭以及电解质失衡而死亡。

　　二、甲状腺眼病

　　甲状腺眼病是一种特异性自身免疫病，它可以伴发其它自身免疫性甲状腺病。一般认为，Graves病种有25%-50%伴有程度不等的眼病；桥本甲状腺炎中有2%的伴有眼病；有5%的眼病患者不伴有明显的甲亢，称为甲状腺功能正常的眼病。

　　甲状腺眼病分为非浸润性突眼和浸润性突眼两类。非浸润性突眼占大多数，一般双眼突出；浸润性突眼临床较少见，患者多伴有轻度甲亢，患者会有畏光流泪、咽痛、眼球突出，还可能导致视力下降甚至失明。

　　三、甲亢性心脏病

　　甲亢本身可以引起甲亢性心脏病，约60%左右的甲亢性心脏病患者在甲亢治愈后心脏病随之缓解。甲亢心脏病是独立的疾病，可能由感染诱发。

　　甲亢患者病程越长甲亢性心脏病发病率越高，但与甲亢病情的严重程度无一定关系，心悸、早搏、房颤等多见。

　　四、慢性甲亢性肌病

　　慢性甲亢性肌病是甲亢的神经肌肉的常见合并症。80%发生发生于毒性弥漫性甲状腺肿患者，男性多见，中年患者较多，但可发生于各类人群。

　　本病起病缓慢，主要表现为进行性肌无力的肌萎缩，肌无力大多出现在上肢和下肢的近端，少数表现为肢体的远端无力，病变可影响全身肌肉，已致患者站立、蹲位起立、走路、登楼、提物等均感困难，个别患者吞咽困难。

　　5、甲亢合并周围麻痹

　　周期性麻痹可出现在甲亢之前，也可发生在甲亢症状明显时或缓解之后，男性多于女性，精神因素长为本病的诱发因素。

　　临床特点为：两边上下肢及躯干发作性软瘫，以下肢瘫痪最为常见。周期性麻痹可持续数小时至数日，不少患者发作时血钾降低，急性起病的四肢迟缓性瘫痪。本病在甲亢对症治疗后可缓解，但随甲亢的复发可再次发生。

　　6、甲亢合并妊娠

　　由于甲亢多好发于育龄女性，所以妊娠时伴有甲亢的并不少见。未经治疗的甲亢孕妇早产、注解产、致畸、新生儿低体重和新生儿死亡率可增加。且控制不良的甲亢孕妇在分娩时危象的危险性增加，故妊娠合并甲亢的诊断与治疗具有重要意义。

　　甲亢突眼必须排除的疾病

　　内分泌性突眼是眼球突出最常见的原因，又可分为甲状腺素性眼球突出和促甲状腺素性眼球突出。前者为甲状腺功能亢进引起，后者是指垂体分泌的促甲状腺素分泌过多而发生的显著性眼球突出。但很多人一提起突眼，就把它与甲亢等同起来。其实，突眼不仅见于甲状腺疾病，亦可是其它全身疾病的一种表现，临床上因突眼而误诊误治延误病情的不在少数。诊断时要一定全面考虑，以免误诊，使患者失去最佳治疗时机。以下就非甲亢性突眼常见的8种病因。

　　1、炎症性眼球突出：可由眼眶急性炎症引起，如眼球筋膜炎、眼眶蜂窝组织炎、海绵窦血栓静脉炎等也可由眼眶的慢性炎症如炎症细胞的浸润、纤维组织的增生等，临床表现与肿瘤相似，故称炎性假瘤。

　　2、头部外伤性眼球突出：常见于外伤后眼眶内出血或眼眶气肿。

　　3、搏动性眼突有报道大多数搏动性眼突病人为外伤性颈动脉海绵窦瘘所致，其临床表现为眼球突出头部吹风样血管杂音，眼球表面血管怒张，复视及眼外肌麻痹，视力下降等；该病的诊断可根据外伤史，临床症状和典型的体征而确诊，超声波和CT扫描检查也有一定帮助，最终诊断可依靠动脉造影。病人常有明确的头面部外伤史，搏动性眼突伴头部吹风样血管杂音，球结膜血管纡曲怒张，复视及眼外肌不全麻痹，经B超、CT或DSA血管造影，可明确诊断。

　　4、鼻源性疾病：鼻窦肿瘤也是突眼的多见病因之一。除突眼外，还常引起眼球运动障碍、视力下降、复视、泪溢等症状。眼部症状的轻重取决于病程的长短、病变的位置、性质及骨质破坏的程度。有作者分析了1988～1999年共收治以突眼为主诉的鼻窦肿瘤96例，其中男性56例，女性40例，年龄17～75岁，平均43岁。右眼突53例，左眼突43例。病程最短1个月，最长2年。82例首诊眼科，表现为不同程度的眼球突出、运动障碍、复视、视力下降、失明、泪溢、内眦部肿块等。61例无明显鼻部症状，35例伴有鼻部症状，表现为鼻塞、鼻涕增多、血涕等。故对眼球突出的病例，应考虑到鼻窦肿瘤，及时请耳鼻喉科会诊，以免误诊。

　　5、白血病：白血病是儿童造血系统常见的恶性肿瘤，急性髓性白血病细胞直接浸润眶骨及软组织，因瘤体肉眼观察呈绿色，故称之为绿色瘤。临床表现可表现为眼球突出，伴有眼睑、结膜或眶内出血，单侧突眼多见，少数可为双侧突眼。国内常有误诊报道。

　　6、神经母细胞瘤：是儿童时期高度恶性肿瘤，多发生于肾上腺髓质、腹膜后的神经节、纵隔、颈部、眼眶等。有报道部分患儿以突眼为首发症状，发生于眶内者多为转移性神经母细胞瘤，原发于眶内者少见.

　　7、眶内静脉曲张有报道眶内静脉曲张患者，可表现为间隙性单眼球突出。

　　8、其它.、眶内球外的良性占位病变如血管瘤、脑膜瘤、泪腺混合瘤、神经纤维瘤，眼眶蜂窝织炎、骨膜下脓肿、筛窦发育异常、筛窦粘液囊肿，多发性骨髓瘤，黏多糖病，突眼黏液水肿骨关节病综合征，颈内动脉海绵窦瘘性突眼，筛蝶窦囊肿，韦格纳肉芽肿病，眶静脉曲张等均可引起突眼，值得临床警惕。故临床上一旦发生突眼，患者应尽快到正规医院就诊，并详细告诉医生已出现的突眼症状表现，以便明确诊断，及时治疗，基层医院医生也必须了解突眼的常见与罕见病因，临症时方能避免误诊。

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