甲亢病人出现肝损害一定因为药物引起吗？甲亢对人体有什么样的危害?

　　甲亢病人出现肝损害一定因为药物引起吗？

　　甲亢患者除外其他原因引起的肝损害，可称为甲亢性肝损害。很多甲亢患者都知道服用治疗甲亢的药物后有可能引起肝功能损伤及粒细胞缺乏等常见的不良反应，因此医师多叮嘱患者定期复查肝功能和血常规。因此，很多甲亢患者认为自己肝功能损伤肯定是因为甲巯咪唑等药物引起的。然而，真的是这样吗？

　　今天，我们就来讲一讲这个问题。首先要肯定一点的是，甲亢病人肝损害不一定是因为药物引起。

　　甲亢性肝病是指甲亢引起的肝功能损害、肝脏肿大和黄疸。

　　肝功能指标中以ALT（谷丙转氨酶）升高为主，肝功能损害的程度和发生率与甲亢严重程度，病程长短，是否合并并发症密切相关。

　　甲亢性肝损害的原因

　　1甲亢药物引起。特别是他巴唑，有时丙基硫氧嘧啶也可出现肝损害，但引起重症肝炎的比较少，但很可能出现黄疸。

　　2肝炎病毒，特别是乙肝病毒，由于其可以在体内感染多数的器官组织，在甲状腺中也发现乙肝病毒的存在，可能导致免疫激活，出现甲亢的临床表现，具体的机制可能是自身免疫性反应。

　　3由于甲亢（GRAVES病）的发病机制涉及到自身的免疫性，所以存在自身免疫性疾病的患者可以同时出现甲亢和肝损伤，可以进一步查自身免疫性的抗体，包括ENA多肽抗体谱和自身免疫性肝病抗体谱，如果有足够理由诊断自身免疫性疾病，则在保肝治疗的同时可以加用激素治疗，如果肝损伤很重，则建议暂时停用抗甲亢药物，待肝功能恢复。

　　4甲亢合并肝炎病毒感染。

　　甲亢性肝损害的发生机理

　　1、甲状腺激素直接损害：长期过多的甲状腺素在肝脏的代谢必然增加肝脏的负担。同时，肝细胞的损害使体内甲状腺素的转化代谢受到抑制，血循环中过多的甲状腺激素直接对肝脏产生毒性作用，增加肝脏对缺氧、感染的敏感性，进一步加重肝损害

　　2、甲状腺激素间接损害：过多的甲状腺素使机体代谢加快、耗氧量增加，但内脏动脉血流并不增加，因而导致肝细胞相对缺血、缺氧。此外甲亢时分解代谢亢进而使肝糖原消耗过多，体内必需氨基酸和维生素需求增加，导致负氮平衡，营养不足，加重肝损害

　　3、肝脏血流动力学改变：甲亢时体内血流速度加快，使肝动脉和门静脉之间的正常压力不易维持，肝小叶周围血窦充血、扩张，继而出血，压迫肝细胞，造成压迫性萎缩及纤维化

　　4、肝细胞缺血及缺氧：甲亢时心搏量不增加或增加甚少，但机体各器官代谢率和耗氧量增加明显，氧的供给不足，造成肝细胞缺氧。肝小叶中央区对缺氧尤为敏感，由于各种原因如：感染、发热、循环衰竭，使氧的供应更加缺乏时则首先出现肝小叶中央区坏死，肝细胞氧和营养素供给不足，使线粒体供能发生障碍，更加重了肝细胞损害。

　　5、各种抗甲亢药物：均可对肝脏产生不同程度的损害。如常用的甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶都有可能造成不同程度的肝功能损伤。

　　6、甲亢性心脏病：患者发生充血性心力衰竭时肝静脉淤血，致肝小叶中央坏死。

　　7、免疫功能紊乱：甲亢是一种自身免疫病，存在针对自身组织抗原的抗体，可同时伴有其它自身免疫性疾病（如重症肌无力、系统性红斑狼疮等），当合并原发性胆汁性肝硬化(PBC)时，表现为肝内细小胆管的慢性非化脓性炎症、持续性胆汁淤积，最终为再生结节不明显性肝硬化。

　　8、甲亢合并感染、休克，对肝脏产生不利影响。

　　9、甲亢危象时，由于机体代谢的急剧增强，甲状腺激素对肝的影响更加明显，有20%~30%的甲亢危象患者可出现黄疸。

　　治疗时注意事项

　　1、早期明确诊断是关键，在明确诊断的基础上，早停用肝损害的药物，及时足量运用糖皮质激素，可以减轻甲状腺毒性作用，为今后的抗甲状腺药物治疗及放射性碘治疗做好准备；

　　2、抗生素治疗不容忽视，可以预防激素所致的免疫功能低下引起的感染；

　　3、保肝药物是重要环节，既能达到保肝目的，又可以和激素协同作用；

　　4、支持治疗是保障因患者严重肝损害加上激素分解作用容易出现低蛋白血症，低血钾等并发症，需要积极对症治疗

　　甲亢对人体有什么样的危害？

　　我们都希望自己的身体能永远健康，但有些疾病严重威胁着我们的身体，同时也造成了不小的伤害。现如今，甲亢发病于各个群体，这种疾病在很大程度上已影响了我们的正常生活和工作，为了避免这种疾病的危害，只要患者能积极配合医生的检查和治疗，拥有一个良好的心态，不仅可以缓解病情的症状，还能让疾病得到一定的好转。那么，甲亢对人体有什么样的危害？专家介绍如下。

　　甲亢的危害主要归纳为以下几点：

　　第一、对生育及性功能的危害：女性甲状腺患者，不少人月经失调，甚至停经，性欲低下，不易孕娠，男性甲状腺患者易导致性欲减退，阳痿，早泄，造成不育。

　　第二、对运动系统有损害：甲状腺的肌肉症状多数表现为轻度的肌软弱到重度的肌无力和肌萎缩，可伴有细微震颤，腱反射活跃和反射时间缩短。

　　第三、影响社交：由于患者心烦易怒，声高气粗，常表现为爱发脾气，极易与人吵架，极大危害与家人及他人的关系。

　　第四、影响劳动及工作的效率：甲状腺患者，心冲气促，失眠多梦，劳动及工作效率低下，甚至丧失劳动能力。造成眼突，眼皮闭不紧或双眼复视等眼睛病变，严重者最后还有失明之虞。

　　第五、引发一些疾病：

　　1、引起心血管病：甲状腺激素长期作用心脏，容易导致心脏变得肥大，出现心房纤颤，心律失常甚至心力衰竭而死亡。

　　2、引起糖尿病：甲状腺激素可以拮抗胰岛素的作用。甲状腺时超生理的甲状腺激素含量拮抗胰岛素的作用更强，并且可以促进肠葡萄糖的吸收及促进糖原异生，因此引起血糖增高，导致糖尿病。

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