妊娠期甲亢，可以用药吗？儿童得甲亢怎么办？

　　妊娠期甲亢，可以用药吗？

　　甲亢未控制的话，建议暂不要怀孕！因为，可发生反复流产、早产、妊娠期高血压疾病或紫癜前期、胎盘早剥、心衰和甲状腺危象等，其中最严重的并发症为心衰和甲状腺危象。对胎儿和新生儿也会造成不同程度的损害，如可能发生胎儿生长受限，低体重儿。甚至胎儿或新生儿也可能发生甲亢。

　　正在接受抗甲状腺药物（ATD）治疗的患者，如血清相关指标TT3或FT3，TT4或FT4达到正常范围，那么在停用ATD，或者应用ATD最小剂量的情况下，可以怀孕。

　　妊娠期发现甲亢者，在获知妈妈及胎儿可能存在的风险后，如选择继续妊娠，则首选抗甲状腺药物治疗。如果经治疗未能有效控制，可以在妊娠4-6个月间进行手术治疗，不过此时的早产发生率仍然可达4.5%-5.5%。

　　妊娠期甲亢用药

　　妊娠1-3个月首选丙硫氧嘧啶（PTU），4-10个月首选甲巯咪唑（MMI）。鉴于MMI的致畸作用已明确，PTU致急性重型肝炎已有数十例报告，权衡利弊，服用甲巯咪唑期间怀孕的患者要立即换用丙硫氧嘧啶，谨记！！！

　　药物治疗的起始剂量丙硫氧嘧啶50-100mg，每日3次口服，或甲巯咪唑10-20mg，每日1次。抗甲状腺药物治疗妊娠期甲亢的目标是使用最小有效剂量，在尽可能短的时间内达到和维持血清FT4在正常值的上限，避免药物通过胎盘影响胎儿的脑发育。治疗初期每2-4周检查甲状腺功能，以后延长至4-6周。根据监测结果，及时减少药物剂量。

　　在妊娠的后六个月，由于妊娠的免疫抑制作用，抗甲状腺药物的剂量可以减少。分娩之后，免疫抑制解除，甲亢易于复发，抗甲状腺药物的需要量也相应增加。新妈妈的甲亢治疗还要继续，请遵医嘱哟。

　　儿童得甲亢怎么办？

　　儿童甲亢早期常表现为多汗、食欲亢进、大便次数增多、体重下降，并伴以行为异常活跃、记忆力下降、学习成绩退步及心理不稳定等系列症状。部分儿童可能出现明显甲状腺肿大，以致脖子增粗。不少患者还有上眼睑挛缩、移动滞缓、凝视增多的异常改变，如有眼睛突出及相关眼病的表现，则提示甲亢伴Graves眼病。

　　和成人相比，儿童甲亢的发病症状以轻度为主，症状不明显。父母很多时候都没能及时觉察，往往延误了治疗时机，对孩子生长发育及智力造成不利影响。他提醒，甲亢的典型特征就是消瘦、食量增大、多汗，一旦发现有此表现，应立即到医院就诊。

　　患儿更需谨慎选择治疗方法

　　据了解，目前治疗甲亢的方法主要有药物治疗、手术治疗和放射性碘治疗。手术治疗因要切除部分甲状腺，易发生甲减，发育期的儿童复发率又高，且手术还有很多并发症，颈部留疤对儿童的身体精神都影响较大，所以对儿童患者一般不主张应用。而药物治疗虽然是医生推荐的首选方法，但治疗时间不能少于两年，甚至可能持续更长时间，也极易复发。和这两种疗法相比，碘131同位素治疗虽然比较方便，但儿童因为身体条件不能和成年人相比，服药量很难控制，一旦过量服用碘131，就会造成术后甲减，一辈子都只能生活在甲减的阴影之中！

　　其实孩子甲亢并非只能选择上述三种疗法，他表示“AMI腺体免疫再建疗法”就能够解决这个令人头疼的难题。他解释道“AMI腺体免疫再建疗法”以高温高压技术提取的药物有效成分，靶向性作用于病灶组织；运用导融共振治疗仪，在电磁场的作用下，使药物彻底渗透病灶组织并被高效吸收中药分子促进网状内皮系统的吞噬作用，直接抑制甲状腺素的合成针灸配合，调节甲状腺素分泌及新陈代谢。因而能够做到标本兼治！

　　精神护理不可缺少

　　除了疗法，适当的护理也很重要。张主任进一步解释道：由于儿童神经系统发育尚不完全，一旦得了甲亢，过多的甲状腺激素会使神经系统受较大影响，表现为情绪紊乱、多动不安，易激惹兴奋，易哭闹，注意力和集中力下降，严重者甚至会精神异常。因此，除了积极配合治疗，家长还要注意对孩子心理精神的护理。

　　学习任务重、精神压力大可能会诱发和加重儿童的甲亢。因此，家长在日常生活中应担当引导者的角色，平时不要给孩子太多的学习压力，假期让孩子多点时间去户外活动，放松身心，参加体育锻炼，能在一定程度上预防甲亢的发生或复发。

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