甲亢药物治疗的有哪些些细节？得了甲亢该怎么治疗？

　　甲亢药物治疗的有哪些些细节？

　　一旦患上甲状腺机能亢进症，一旦确诊graves病，一旦开始应用抗甲状腺药物，患者就开始频繁到医院复诊，内心各种烦。殊不知从此开始接诊医生也开始各种担心...担心什么呢？众所周知，很多情况下，医生最头大的事情就是诊断问题，当某个疾病诊断不清的时候，如同水中望月般迷茫不堪。而针对甲亢的治疗，后续的密切随访至关重要。抗甲状腺药物会引起过敏反应、白细胞/粒细胞减少症、肝功能损害、血管炎等等，任一不良反应都将是内科急症，这就是医生的担心所在，这就是生命所系，性命相托，这就是医者的“铁肩道义”！今天要讲述的就是我们曾抢救过的一个抗甲状腺药物所致粒细胞缺乏症病例，整个过程险象环生，一波三折。

　　抗甲状腺药物所致粒细胞缺乏概率约为0.3%，预后极差，感染失控随时可能导致脓毒性休克、多器官功能障碍综合征。对于患者来说，一旦出现粒细胞缺乏就意味着与死神一搏在所难免；对于接诊医生来说，这不仅仅是概率事件，更需要高度重视，将一切的不良事件消灭于萌芽状态。

　　患者目前存在粒细胞缺乏症，同时合并急性化脓性扁桃体炎，需要应用广谱抗生素亚胺培南、万古霉素加强抗感染、重组人集落刺激因子升高白细胞及对症支持治疗，立即完善胸部CT、骨穿等检查。经过讨论，大家都意识到粒细胞缺乏的背后竟然险象环生，毕竟患者粒细胞缺乏，当感染来临的时候缺乏“前方作战部队”，势必九死一生，预后不良。

　　对于因口服ATD药物所致粒细胞缺乏症的患者，待时机成熟的时候，最终只能选择131碘治疗。核医学科马宏星主任仔细评估患者病情，认为患者已经具备治疗条件，并根据患者摄碘率测定等因素为患者进行了131碘治疗。

　　得了甲亢该怎么治疗？

　　甲亢的治疗分为药物治疗、放射性碘131治疗，以及手术治疗。

　　药物治疗

　　最常用的是抗甲状腺药物。

　　它能直接减少甲状腺激素的合成，让体内的甲状腺激素逐渐趋于正常。

　　这一正常，甲亢不就好了吗？药物治疗很有效，可也有三个缺点：

　　起效慢

　　这类药物对于已经合成的甲状腺激素是没用的，最多是少出生点儿新的甲状腺激素。

　　等已经合成的甲状腺激素消耗完，体内的甲状腺激素水平才能往下降。

　　一般要两个礼拜左右。

　　疗程长

　　经常要坚持服药一年半到两年，三四年的也不在少数。

　　易复发

　　一段时间的情绪低落，一份紧张的工作，完了，甲亢又来了。

　　放射性碘131治疗

　　还记得合成甲状腺激素的三要素吗？

　　麻麻，促甲状腺激素。

　　粑粑，促甲状腺激素受体。

　　房子，甲状腺上的滤泡。

　　放射性碘131是一种神奇的碘，能放出射线，直接破坏掉甲状腺滤泡。

　　没了家，也就没了新生的甲状腺激素，这是彻底捣毁制造工厂的节奏啊！

　　“深读君，放射线好像很猛，会不会对身体有其他影响？”

　　一般来说，其他器官要么捕获不了碘，要么留不住碘，碘131对它们影响不大。

　　不过，它可以通过胎盘进入胎儿体内，乳汁内也有。

　　怀孕的、哺乳期的妈妈们千万不能用！

　　手术治疗

　　甲状腺显著肿大的患者，高度怀疑是甲状腺恶性肿瘤的患者，或者甲状腺肿大压迫气管、引起呼吸困难的患者，可能就要做手术了噢。

　　手术的中心思想也很简单，就是把部分甚至整个甲状腺切掉。

　　当然，一切还得医生说了算，配合医生很重要。

　　至于哪种治疗方案最适合你，同上，医生说了算。

　　不过深读君要告诉你，治疗甲亢，单纯的降低甲状腺激素水平其实很容易。

　　最大的难点是将它保持在一个合理的范围内，搞不好就降多了，变成甲减。

　　这才是患者和医生遇到的最大挑战。

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