甲亢患者是不是都可以使用硫脲类药物？甲亢的诊断要点？

　　甲亢患者是不是都可以使用硫脲类药物？

　　原则上所有甲状腺机能亢进症的病人都可以使用硫脲类药物进行治疗，但甲亢是由多种原因引起的，所以使用此类药物治疗甲亢，有时只是在疾病的某一阶段起主要作用或辅助作用。常见的甲亢类型有：毒性弥漫性甲状腺肿(也称graves病)、毒性甲状腺腺瘤、毒性结节性甲状腺肿、垂体性甲亢、甲状腺炎引起的甲亢、甲状腺癌所致甲亢、卵巢甲状腺肿所致甲亢等，对于以上类型的甲亢，有些需靠药物治疗，在药物治疗失败后，才采用其他办法治疗，如graves病等。有些疾病则是首先进行手术治疗或放射治疗，如毒性甲状腺腺瘤及卵巢甲状腺肿伴甲亢等，当疾病过程中出现高代谢症群时根据需要才使用硫脲类药物配合治疗。

　　硫脲类药物用于临床的适应症有以下5个方面：

　　①病情较轻，甲状腺轻至中度肿大的患者。

　　②年龄在20岁以下，孕妇、年迈体弱或合并严重心、肝、肾等病而不宜手术者。

　　③用作本病手术前的准备。

　　④甲状腺次全切除后复发而不宜用131碘治疗者。

　　⑤作为放射性碘治疗前后的辅助治疗。

　　甲亢病人有下列情况者也可考虑其他疗法：

　　①对硫脲类药物有严重过敏反应或毒性反应者。

　　②周围白细胞计数持续低于3×109/l，同时中性白细胞分类小于50%者。

　　③抗甲状腺药物正规治疗后又复发者。

　　④甲状腺压迫附近器官和胸骨后甲状腺肿的患者。

　　⑤哺乳期甲亢患者和结节性甲亢患者。

　　甲亢的诊断要点

　　凡具有以下典型症状、体征及异常的实验室检查者，要考虑甲亢诊断：

　　1.高代谢症群，如怕热多汗、多食善饥、疲乏无力、心悸心烦。多食善饥、皮肤温暖、大便次数增多、月经不调等。

　　2.神经兴奋性增高表现，如易激动、失眠多梦、言语行动匆促、四肢震颤、腱反射活跃。

　　3.甲状腺肿大，同时伴有甲状腺血管杂音或触及震颤。

　　4.眼球突出、眼裂增宽、可伴有结膜充血水肿。

　　5.局限性胫前黏液性水肿等。

　　6.实验室检查异常：131I吸收率、基础代谢率、PBI或血清T3、T4高于正常而TSH降低。

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