甲亢不治疗后果有哪些？患上甲亢如何选择治疗方法？

　　甲亢不治疗后果有哪些？

　　甲亢不治疗原来后果这么严重甲亢是一种顽固性，难治性内分泌疾病，甲亢长期不治疗或治疗效果不好或反覆复发，最终会导致：

　　一，全身多系统严重损害：

　　1，心血管系统损害：心律失常，心脏增大，心力衰竭等甲亢性心脏病；

　　2，消化系统损害：肝脏功能异常，肝肿大，黄疸，胃肠功能紊乱，极度消瘦等并发症；

　　3，生殖系统损害：闭经，阳痿，不孕，不育等并发症；

　　4，运动系统损害：肌无力，肌肉萎缩等并发症；

　　5，精神，神经系统损害：幻想，躁狂症，精神分裂症，抑郁症，全身震颤等并发症。

　　二，女性患病影响内分泌和生育：

　　甲亢会导致女性体内雌激素分泌过多，子宫内膜对雌激素的反应强，子宫内膜增生加快，子宫内膜便逐渐退化，萎缩，引起月经不调，经血量减少直到闭经，甲状腺机能亢进轻症可能不影响排卵，因而可能妊娠。但其流产或死胎率较高。重症者约90％的无排卵，就不能怀孕。

　　三，遗传机率高，怀孕有危险：

　　甲亢患者的血液中存在着一种长效甲状腺刺激，有促进甲状腺功能的作用此物质可通过胎盘进入胎儿血液循环，引起胎儿甲状腺亢进从而导致胎儿发育不良，流产，发育不良及死胎。甚至分娩时出现甲亢危象，且甲亢妇女怀孕是对母体而言是危险的，对母婴均不利。

　　四，男性患病，影响正常生活和生育：

　　甲亢属于内分泌疾病，会导致人体内分泌系统的紊乱，从会而导致男性患者出现乏力，阳痿早泄这些症状。还有可能导致患者精子数量减少，质量降低，易造成胚胎的先天发育不良，对将来孩子来说身体智力方面都是有影响的。

　　五，儿童患病，影响智力：

　　儿童处于生长发育阶段，身体机能及大脑细胞都正高速发展，甲亢久治不愈，会导致孩子身体机能及脑细胞受损，就会造成孩子身体发育不良，比如矮小，瘦弱等，还会影响孩子智力，导致注意力集中不，记忆下降，性格改变，反应迟钝等不良影响后果。

　　甲亢是由于甲状腺激素持续增高代谢明显亢进使心脏长期处于负荷过重状态，导致心脏扩大，心力衰竭；六，老年人由于心脏储备功能下降，隐性心肌缺血率增加机体房颤阈值随年龄增长而下降等生理特点更易发甲亢性心脏病。

　　甲亢虽然是一种顽固性，难治性内分泌疾病，但也不是不治之症，随着医学研究的突破，甲亢疾病的关键性病因：明确引起血中甲状腺素过多的原因，进行靶向调控治疗，通过正规系统的治疗是完全可以治愈的。

　　患上甲亢如何选择治疗方法？

　　甲亢应该怎样治疗呢？

　　甲亢治疗目前只有三种治疗方法：抗甲状腺药物治疗、放射碘治疗以及手术治疗。三种治疗方法各有利弊，首先排除不能进行的治疗，然后选择自己能够接受最坏结果的治疗方法。药物需要接受复发和药物毒性，碘131治疗需要接受发生甲减，手术需要接受失败和并发症。

　　甲亢患者生活上应该注意什么？

　　甲亢患者在生活上有些注意事项对预防病情恶化或再发有帮助，那就是适当休息，不要抽烟、少喝咖啡和茶，补充足够热量和营养，禁用含碘食物和药物如海鲜、海带、紫菜、华素片、胺碘酮等，生活中保持情绪稳定，避免精神刺激，必要时可以服用镇静药。

　　甲亢患者门诊就诊应注意事项：甲状腺疾病病人（甲亢、甲减、甲状腺炎、亚甲炎）均需有门诊病历本，把您的疾病诊治过程、治疗效果全部记录下来，使诊治疾病正规、有据、有秩，每次看病都要带好您的门诊病历本和检查结果。必须按照医嘱及时到医院复诊，及时检查并调整治疗，如果治疗中出现病情变化，及时到医院复诊检查，以免耽误病情。

　　哪些人适合药物治疗？

　　①病情轻，甲状腺呈轻～中度肿大；

　　②20岁以下，孕妇，年迈，不宜手术；

　　③术前准备；

　　④放射碘治疗前后的辅助治疗；

　　⑤术后复发，不宜用放射碘治疗。

　　药物治疗需要多久？

　　药物是一个长程治疗（每疗程大约需要两年）分为初治期（1～3个月），减量期（2～3个月），维持期（1～1.5年）。药物治疗的疗程较长，需要患者长期坚持服药，并且定期到医院进行检查，随时根据情况调整药物用量。经过正规治疗后大约50％左右患者会复发，复发后可以进行手术或者放射碘治疗。但药物治疗一般不会造成永久性甲状腺功能减退。

　　药物治疗有哪些不良反应？

　　抗甲状腺药物具有粒细胞减少，肝损害，药疹等毒副作用；因此用药前必须检查血常规了解白细胞数，如果白细胞小于3000/μl，不能服药，用药期间应该每周检查血常规，服药期间出现发热、咽痛症状应立即检查血常规。如果白细胞大于4000/μl，可以继续服药治疗；如果小于4000/μl，应该立即复诊；如果小于3000/μl，应立即停用抗甲状腺药物并立即到医院就诊，请医生帮助处理。用药前应该检查肝功能，异常者不宜服药，用药过程中应每1～2月查肝功能。为及时调整药物剂量还应每2～3个月复查甲状腺功能，以防止出现甲状腺功能减退。

　　甲亢门诊就诊应注意事项：甲状腺疾病病人（甲亢、甲减、甲状腺炎、亚甲炎）均需有门诊病历本，把您的疾病诊治过程、治疗效果全部记录下来，使诊治疾病正规、有据、有秩，每次看病都要带好您的门诊病历本和检查结果。必须按照医嘱及时到医院复诊，及时检查并调整治疗，如果治疗中出现病情变化，及时到医院复诊检查，以免耽误病情。

　　甲亢如何进行放射碘治疗？

　　甲状腺高度摄取、浓集碘，放射碘释放出β射线对甲状腺的毁损效应，抑制淋巴细胞的抗体生成，相当于不用开刀的手术切除。

　　哪些人适合放射碘治疗和哪些人不能进行放射碘治疗（适应证和禁忌证）

　　2007年，中华医学会内分泌分科学会和核医学分科学会制定的《中国甲状腺疾病诊治指南》达成了下述共识。

　　适应证：

　　①成人Graves甲亢伴甲状腺肿大Ⅱ度以上；

　　②ATD治疗失败或过敏；

　　③甲亢手术后复发；

　　④甲状腺毒症心脏病或甲亢伴其他病因的心脏病；

　　⑤甲亢合并白细胞和（或）血小板减少或全血细胞减少；

　　⑥老年甲亢；

　　⑦甲亢合并糖尿病；

　　⑧毒性多结节性甲状腺肿；

　　⑨自主功能性甲状腺结节合并甲亢。

　　相对适应证：

　　①青少年和儿童甲亢，用ATD治疗失败、拒绝手术或有手术禁忌证；

　　②甲亢合并肝、肾等脏器功能损害；

　　③Graves眼病，对轻度和稳定期的中、重度病例可单用131I治疗甲亢，对病情处于进展期患者，可在131I治疗前后加用泼尼松。

　　禁忌证：妊娠和哺乳期妇女。

　　碘131治疗的并发症和效果

　　放射碘治疗最主要的不良反应就是甲状腺功能减退，治疗后如果发生甲状腺功能减退，一般需要长期服药控制，甲减的治疗情况参阅甲减治疗部分。国外报告甲减的发生率每年增加5％，5年达到30％，10年达到40％～70％。国内报告早期甲减发生率约10％，晚期达59.8％。

　　核医学和内分泌学专家都一致认为，甲减是131I治疗甲亢难以避免的结果，选择131I治疗主要是要权衡甲亢与甲减后果的利弊关系。由于甲减并发症的发生率较高，在用131I治疗前需要患者知情并签字同意。医生应同时要告知患者131I治疗后有关辐射防护的注意事项。另外放射碘治疗也可能发生放射性甲状腺炎，经过治疗可以恢复。

　　放射碘治疗的优点：

　　经济（费用大约1500元）、安全方便（不用手术一次服药即可）。

　　放射碘治疗的缺点：

　　甲状腺功能减退的发生率高。甲亢放射碘治疗需要提前1个月停用他巴唑或者丙基硫氧嘧啶，禁止用含碘食物和药物，避免使用避孕药物，激素等药物。

　　国际上对甲亢放射碘治疗效果和副作用的评价：

　　治疗机制是甲状腺摄取131I后释放出β射线，破坏甲状腺组织细胞。131I治疗甲亢已有60多年的历史，现已是欧美国家治疗成人甲亢的首选疗法。我国由1958年开始用131I治疗甲亢至今已数十万例，但欧美国家的使用频度明显高于我国和亚洲国家。

　　现已明确：

　　①此法安全简便，费用低廉，效益高，总有效率达95％，临床治愈率85％以上，复发率小于1％。第1次131I治疗后3～6个月，部分患者如病情需要可做第2次治疗。

　　②没有增加患者甲状腺癌和白血病等癌症的发病率。

　　③没有影响患者的生育能力和遗传缺陷的发生率。

　　④131I在体内主要蓄积在甲状腺内，对甲状腺以外的脏器，例如心脏、肝脏、血液系统等不造成急性辐射损伤，可以比较安全地用于治疗患有这些脏器合并症的重度甲亢患者。

　　甲亢的碘131治疗简便易行价廉，甲亢控制率高，但甲减发生率高，一旦发生甲减，需要终生服药控制甲减。

　　手术治疗甲亢的利弊：

　　哪些人适合手术治疗？

　　①药物治疗失败，药物过敏或不耐受，中重度甲亢，不能或不愿服药。

　　②甲状腺巨大，或疑有癌变。

　　③不适宜131I治疗者。

　　④甲状腺巨大，有压迫症状者。

　　⑤胸骨后甲状腺肿伴甲亢者。

　　⑥结节性甲状腺肿伴甲亢者。

　　哪些人不能进行手术治疗？

　　①.较重或发展较快的浸润性突眼。

　　②.不能耐受手术。

　　③.妊娠早期及晚期。

　　④.轻症可用药物治疗者。

　　手术并发症：

　　①手术野出血，多发生在术后24小时内。

　　②甲状腺危象，多发生在术后48小时内。

　　③喉返神经损伤，喉上神经损伤，可表现为饮水呛咳，声音嘶哑。

　　④甲状旁腺功能低下，低钙手足搐搦

　　手术治疗效果：

　　甲亢复发率<20%，甲减发生率<30%，手术费用大约9000元左右。

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