什么是垂体性甲亢?
由于脑垂体分泌促甲状腺激素(TSH)过多,而引起的甲亢,就叫做垂体性甲亢,又称之为中枢性甲亢。此类型甲亢临床较少见,男女均可发病。
此类型甲亢,虽不是甲状腺本身病变所致,但甲状腺激素过多的临床表现与普通甲亢是相同的,自然也归于甲状腺疾病,也可以说这是一种继发性甲亢。垂体性甲亢多为脑垂体肿瘤所导致。
(1)垂体性甲亢的诊断要点:①具有甲亢的临床表现。
②血清T3、T4增高,TSH也增高。
③影像学检查(CT或MRI),可发现垂体有占位性病变,蝶鞍区扩大。
(2)垂体性甲亢的治疗:主要是外科行垂体肿瘤摘除手术治疗。
甲亢疾病的分类都有哪些呢?
①弥漫性甲状腺肿伴甲亢:又称毒性弥漫性甲状腺肿、突眼性甲状腺肿、GRAYES病、BASEDOW病等。此型在甲亢中最常见,约占90%,主要因自身免疫机制所致,患者体内常可检出甲状腺刺激激素受体抗体。临床上常有高代谢征群、突眼症、甲状腺弥漫性肿大等典型症状。
②多结节性甲状腺肿伴甲亢:又称毒性多结节性甲状腺肿、PLUMMER病。此型病因不明,常见于患甲状腺结节已多年的病人。中老年多见,起病缓慢,症状轻微,突眼少见。甲状腺核素显像可见甲状腺吸收131I呈轻度弥漫性增高,但有散在的结节性浓集,TSH或外源性甲状腺激素不能改变其吸碘功能。
③自主性高功能性甲状腺腺瘤或结节:此型病因不明,绝大多数患者呈单发性腺瘤,偶尔也可呈多发性结节。多见于中年女性,起病缓慢,症状轻微,无突眼,以T3型甲亢较多。甲状腺核素显像可见甲状腺呈单发性“热结节”,偶尔也可呈多发性“热结节”,而其余腺组织吸碘功能降低或消失;这种结节不接受TSH调节,故称自主性高功能性者。
④新生儿甲亢:患甲亢的孕妇所分娩的婴儿可罹患甲亢,其发生率与母亲体内的TRAB浓度密切相关,因为TRAB可经胎盘使胎儿发生甲亢,但患儿的甲亢在出生后1~3个月常可自行缓解。极少数患儿的母亲并无甲亢史,这可能与患儿自身的免疫失常有关。
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