甲亢、甲减有什么办法能预防？疫苗或可预防甲亢？

　　甲亢、甲减有什么办法能预防？

　　甲状腺疾病往往青睐女性，而女性又肩负着生育、哺乳的重任。一旦得了甲亢或甲减，她们在怀孕、生孩子这些事儿上需要经历很多道坎。不过幸运的是，甲亢、甲减经过正规治疗，是不影响怀孕生孩子的。

　　本来准妈妈们可以松一口气了，但一想到也许自己的毛病会遗传给未来的孩子，就又不能淡定了。今天，我们就来说说甲亢或甲减将来会不会遗传给孩子。

　　在讨论这个问题之前，我们需要先引入一个概念，那就是「自身免疫性甲状腺疾病」。

　　人体有多种方法识别外来的病原体，并对入侵的病原体发动猛烈的免疫攻击。然而这些免疫反应有时会偏离正道，不仅攻击外来的病原体（如细菌），还可能损害自身的正常组织细胞，这就会导致「自身免疫性疾病」。

　　自身免疫性甲状腺疾病是一种发生在甲状腺的自身免疫性疾病，主要包括Graves病（甲亢最常见的病因）、桥本甲状腺炎（甲减最常见的病因）等。

　　今天我们提到的甲亢、甲减，主要是指由这两种疾病导致的甲亢或甲减。

　　甲亢、甲减会遗传

　　我们不得不承认，甲亢或甲减的确很有可能遗传。因此，在一个家族中往往可以看到不止一个甲亢或甲减的人。甲亢或甲减患者的子女和兄弟姐妹中，有一半的人可以查出甲状腺相关抗体，而这些抗体的存在，可能会导致他们将来发生甲状腺疾病。

　　说到这里，大家可能要着急了，这么说甲亢或甲减就是会遗传啊！那这样还能不能生孩子了？如果把这个病遗传给孩子那不是害了孩子吗？……

　　准爸爸、准妈妈们总是有操不完的心。别急！我们说这些疾病可能会遗传，并不是说孩子将来一定会得病。

　　和很多其他疾病一样，这些甲状腺疾病属于多基因遗传病。虽然和遗传基因有关系，但也受环境因素的影响。也就是内因（基因）在外因（环境因素）的作用下才能起作用。

　　所以即使父母有甲状腺疾病，可以把某些致病基因遗传给孩子（当然也有一定的可能性不会遗传给孩子），也往往需要在特定的外界环境因素的影响下才可能促发疾病。

　　哪些环境因素可能促发甲状腺疾病

　　核辐射、放射性碘治疗。

　　碘摄入过多。如过分补碘，一次性大量使用或多次使用含碘高的药物（比如治疗心律失常的药物胺碘酮、做增强CT时使用的含碘造影剂等）。

　　微量元素硒缺乏。

　　某些药物。如干扰素、白介素、粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子和某些抗病毒药物等。

　　某些病毒、细菌感染或缺乏感染。

　　妊娠或生产。

　　精神刺激，压力过大。

　　吸烟。

　　上面提到了这么多可能诱发甲亢或甲减的环境因素，有些我们是可以尽量避免的；有些虽然不能完全避免，但我们在受到这些环境因素影响后可以定期检查甲状腺，以便及早发现问题。

　　疫苗或可预防甲亢？

　　甲亢是临床中的常见病与多发病，而抗甲状腺药物（ATD）长期以来都被认为是治疗甲亢的有效方法。然而如何应对抗甲状腺药物的不良反应以及停药标准等问题一直困扰着临床医生。

　　抗甲状腺药物的历史回顾

　　甲亢的药物治疗起始于上世纪40年代，首先发现硫氰酸钾有抑制甲状腺的作用，随后研制出了硫脲类抗甲状腺药物。此后这类药物就一直应用在甲亢的治疗中，目前已有近70年的历史。目前抗甲状腺药物仍然是治疗甲亢的主要方法，甲亢的治愈率大概是50%左右。

　　应用抗甲状腺药物绝大部分需要长疗程，一般至少2年。临床中个别患者在使用抗甲状腺药物后会发生比较严重的副作用，比如粒细胞缺乏、肝损伤。这也是长期以来甲亢治疗的主要问题，且一直没有得到很好地解决。如果要解决此类问题，需要进行更多深入的研究。

　　抗甲状腺药物导致粒细胞缺乏的遗传探索

　　通过最新的研究手段，如果能从遗传角度对甲亢患者进行检测，预测其对药物治疗的敏感性、可能发生的药物副作用以及是否会发生突眼等，这将对患者的治疗方案选择提供非常重要的指导价值。

　　施教授也分享了他对于抗甲状腺药物导致粒细胞缺乏症的遗传学研究。研究纳入了29例粒细胞缺乏的甲亢患者和140例患有甲亢但粒细胞正常的患者，对他们进行了HLA检测。结果发现HLA-B27，HLA-B38及HLA-DRB1与抗甲状腺药物导致粒缺乏病相关，也就是说携带这些抗原的患者给予抗甲状腺药物很可能会发生粒缺。

　　遗传因素与ATD致粒细胞缺乏发病的相关性

　　此类研究发现可以提示，治疗前如果通过相关基因的检测可以预测出哪些患者可能发生粒缺，对此部分患者在采用抗甲状腺药物治疗时，就应加强监测以应对可能发生的情况。

　　T细胞受体（TCR）在甲亢治疗中的重要意义

　　TCR在自身免疫中发挥着重要的作用，而甲亢与自身免疫密切相关，所以TCR与甲亢的相关性值得探索。一项研究纳入了9例Graves病（GD）、6例患有突眼（TAO）和20例正常对照，发现GD和TAO的TCR多样性显著降低，TAO比GD具有更加明显的克隆聚集，GD和TAO具有不同的TCR优势家族。在这个基础上尝试根据TCR特征性家族又构建了GD和TAO特征性的数据库。该研究也提示TCR对甲亢和突眼的诊断、预测及随访有着非常重要的意义。

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