甲亢有哪些治疗方法？药物治疗甲亢 这些问题您了解吗？

　　甲亢有哪些治疗方法？

　　甲亢的治疗方法主要有三种：内科抗甲状腺药物（ATD）治疗、核医学科的131碘治疗、外科的手术治疗。

　　内科ATD治疗主要是使用甲巯咪唑（MMI，国产的甲硫咪唑商品名为他巴唑，进口的甲硫咪唑商品名为赛治）和丙硫氧嘧啶（PTU）进行治疗。两种药物治疗甲亢的机理不同。总体来说，ATD治疗有效率大概30一50％。

　　ATD治疗的优点是：作用温和缓慢，治疗过程中能及时调整药量。

　　缺点是

　　1、疗程长，一般需规范服药1-2年。

　　2、停药后容易复发。

　　3、抗甲亢药物容易引起白细胞减少，粒细胞减少或者粒细胞缺乏。

　　4、抗甲亢药容易引起肝功能受损。

　　5、抗甲亢药物容易引起皮肤过敏，出现皮肤瘙痒、皮疹等。

　　6、甲功水平容易反复。

　　所以治疗期间需要经常抽血化验检查，如果发生上述的副作用，则要求立即停药或者减量，并对症处理。

　　碘是合成甲状腺激素的主要原料。131碘治疗甲亢的原理是：131碘进入体内后，90％以上被甲状腺所摄取。由于131碘能释放β射线，破坏甲状腺滤泡细胞，甲状腺体积缩小，使甲状腺激素的合成和分泌减少，从而达到治疗甲亢的目的。

　　131碘治疗甲亢方法简单，有效率达80％以上，大部分患者只需服用一次131碘就可以达到治疗目的，少数患者需要半年后进行第二次、甚至第三次治疗才能控制好甲亢症状。80％以上的甲亢患者131碘治疗后半年至一年可以治愈。另外，131碘治疗不会引起肝、肾功能及造血功能的损害，对生育没有影响，也不会引发其他肿瘤如白血病，甲状腺癌等。

　　因此，131碘的适应症为：

　　1、内科ATD治疗引起肝功能异常或白细胞降低的或者ATD过敏的甲亢患者。

　　2、内科药物治疗后反复发作的或者复发的甲亢患者。

　　3、甲亢术后复发的患者。

　　131碘治疗的缺点是可能发生甲减。一年内发生的甲减(早发甲减)可以通过甲状腺激素替代治疗后，大部分人可恢复正常；一年后出现的甲减（晚发甲减）需要较长时间的调理或终生甲状腺激素替代治疗。

　　手术治疗的优点是缓解甲亢症状迅速，适合于甲亢伴有结节的病人，以及极度肿大的甲状腺压迫气管引发气促、呼吸困难等症状的甲亢患者。

　　手术治疗的缺点是费用贵，有创伤性。手术治疗的效果与手术医生的临床经验有关，有可能造成喉返神经受损、甲状旁腺功能低下等手术并发症的风险，导致患者术后出现声嘶，抽筋等症状。手术后几年有部分患者也会出现甲亢复发或者出现甲减。

　　药物治疗甲亢这些问题您了解吗？

　　西药治疗是甲亢常用的治疗方法之一，很多人图简单就长期服用西药，不可否认西药能控制甲亢病情，使疾病趋于稳定，但西药还是有一些副作用，并且容易因为药量的问题出现反复。以下是甲亢患者关注的一些问题，希望对大家有所帮助。

　　1、抗甲状腺药物是一种激素吗？

　　抗甲状腺药物是抑制甲状腺激素合成的一类药物，本身不是激素。但是在用药过程中，由于其抑制了甲状腺激素的合成，甲亢患者的高代谢和高消耗会明显得到改善，以至于被误认为是激素。

　　2、甲亢治疗过程中，剂量需要调整吗？

　　部分甲亢患者，由于缺乏甲亢知识或因为经济原因，在首次进行抗甲状腺药物治疗后，再没有回到内分泌门诊复查——这是非常危险的。服用甲亢药物治疗的过程分为初治期、减量期及维持期：初治期药物剂量最大，而维持期仅以小剂量药物维持治疗。

　　甲亢的治疗应逐步减量，剂量一成不变容易造成甲状腺功能减退症。在减量期时，应至少每月监测甲状腺功能、肝功能和血常规1次，以便及时发现抗甲状腺药物的不良反应，并及时调整剂量。

　　3、药物治疗过程中出现甲减是否属于治疗失误？

　　甲亢药物治疗时出现甲减，一般是由于抗甲状腺药物剂量相对较大引起的，此时只需将甲亢药物及时减量，甲状腺功能就可以逐渐恢复，除非患者合并桥本甲状腺炎，此时除需停用抗甲状腺药物外，可能还需要加用左旋甲状腺素片维持正常甲状腺激素的水平。因此，甲亢药物治疗中出现甲减不属于治疗失误。

　　4、甲状腺功能指标都正常，就可以停药吗？

　　有些患者服药2~3个月后自觉症状好转，或因每天多次服药带来不便，或担心药物的副作用，开始自行停药。其实甲亢患者的临床症状，如怕热、心悸、出汗等，通过抗甲状腺药物的治疗，2~4周即可缓解，甲亢指标也逐步恢复正常，但患者血中的促甲状腺激素受体抗体(TRAb)转阴的时间较临床缓解晚10个月左右，过早停药容易导致甲亢复发。因此一般建议在维持剂量阶段，服用1.5~2年后再停药。

　　5、为什么必须随访肝功能、血常规？

　　在甲亢药物治疗过程中，大部分患者会按时检査甲状腺功能、血常规和肝功能。抗甲状腺药物最常见的不良反应是引起皮疹、肝功能损害和白细胞减少，尤其在开始治疗的3个月内。但是由于早期肝功能损害和白细胞减少没有任何症状，一旦发生严重的肝功能损害和粒细胞缺乏症是非常危险的。

　　对于甲亢复发者而言，即使原先服用抗甲状腺药物没有任何不良反应，再开始服药早期也可能会发生白细胞减少和肝功能损害，因此，同样需要监测肝功能和血常规。由此可见，在甲亢治疗过程中千万不要忽视肝功能和血常规的随访。

　　6、有的患者为什么在治疗过程中脖子越来越大？

　　有些患者经药物治疗后，症状缓解但脖子却越来越大，这其实是甲状腺肿大加重，甚至伴有突眼加重，而这并不是甲亢本身加重的结果。在甲亢控制后，原本抑制的TSH升高，由于TSH能刺激甲状腺表面免疫相关抗原分子的异常表达，TSH升高可能加重甲状腺的肿大。出现这种情况，应尽快减少抗甲状腺药物剂量，并加用左旋甲状腺素片，使FT3、FT4、TSH尽快恢复到正常水平。

　　总体来讲，抗甲状腺药物治疗甲亢虽然能控制病情，但需要患者积极配合，在治疗过程中要求较多，患者必须遵循医嘱，定期复查，根据医嘱进行药物的增减，避免在西药治疗中出现其它状况。

　　如果您有任何健康方面的疑问请添加微信公众号：健客健康咨询，健客健康咨询为各位朋友提供全面专业的疾病咨询和健康资讯，健客健康咨询真诚为您服务。健客宗旨：让每一个人更健康。