云克，你为什么能治疗甲亢浸润性突眼？　碘131治疗甲亢的六大疑问？

　　云克，你为什么能治疗甲亢浸润性突眼？

　　甲亢伴浸润性突眼是一种与内分泌和自身免疫有关的疾病，不仅影响患者的外观，而且严重影响患者的身心健康。

　　甲亢患者眼眶内组织存在与甲状腺组织共有的抗原，这些抗原刺激B淋巴细胞产生大量自身抗体，主要包括促甲状腺激素受体抗体（TRAb）、抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）和抗过氧化物酶抗体（TPOAb）。

　　这些自身抗体与抗原形成抗原抗体复合物，在补体系统的参与下，使眼眶内大量的T淋巴细胞浸润，T淋巴细胞又刺激眼眶内成纤维细胞释放多种细胞因子、氧自由基和成纤维细胞生长因子，促使细胞再生和葡萄糖氨基葡聚糖合成，造成眼眶内胶原聚集，结缔组织增加，眼眶内容物增加，常见的症状包括结膜充血、水肿、畏光、流泪、异物感、眼肿、眼睑闭合不全、复视和视力下降，甚至失明。

　　甲亢伴浸润性突眼的治疗方法

　　目前治疗甲亢伴浸润性突眼的方法很多，但这些方法均有一定的毒副作用且疗效不够满意。

　　如手术治疗具有较大副作用；局部放射治疗显效较慢，一般要数月后才能明显有效；糖皮质激素免疫抑制治疗虽能迅速减轻软组织炎症导致的疼痛、充血、水肿，并能部分改善突眼、眼肌麻痹和视力，但毒副作用较大，常出现体重明显增加、向心性肥胖、脱发、恶心、失眠等症；其他治疗方法，如中药治疗、血浆置换法、免疫球蛋白治疗、细胞因子治疗等，由于疗效不肯定，未被临床广泛采用。

　　云克治疗甲亢伴浸润性突眼的机理

　　云克治疗甲亢伴浸润性突眼能调节内分泌和人体免疫功能，具有免疫抑制剂的治疗作用而没有免疫抑制剂治疗的毒副作用，患者易于接受。

　　云克有效清除氧自由基。抑制免疫复合物的形成，保护人体中超氧化物歧化酶（SOD）的活力，特别是能明显降低促甲状腺激素受体抗体（TRAb）、抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）和抗过氧化物酶抗体（TPOAb）的水平，抑制甲状腺素的分泌，抑制病理复合物的产生和沉积，从而减少细胞再生和葡萄糖氨基葡聚糖合成，防止眼眶内胶原聚集，防止结缔组织增加和眼肌肥厚，减少眼眶内容物，使甲亢伴浸润性突眼的症状和体征消失，从而达到治疗的目的。

　　因此，云克治疗甲亢伴浸润性突眼是目前较为理想的治疗方案，患者可在医生指导下放心使用。

　　碘131治疗甲亢的六大疑问？

　　一、哪些人群适合应用碘131治疗？

　　131I治疗是GD甲亢的一线治疗方法之一，年龄不是限制131I治疗GD甲亢的因素。对抗甲状腺药物过敏、疗效差或毒副作用明显，治疗后复发或甲状腺肿大明显的青少年及儿童GD甲亢患者，应尽早使用131I治疗。此外，对于白细胞或血小板降低，不能继续用抗甲状腺药物治疗的甲亢患者，甲亢合并肝功能障碍的患者，131I治疗是最佳选择。但是，妊娠和哺乳期妇女需禁用131I治疗。

　　二、治疗前需告知患者要做哪些准备？

　　患者需停用影响摄碘的药物及食物一月，进行体检和血常规、心电图、肝肾功能检查以及甲状腺激素测定，甲状腺摄碘率检查，必要时行有效半衰期，甲状腺显像或超声检查。

　　心率过快和精神紧张者，需给予β受体阻滞剂或镇静剂。病情较重者，可先用抗甲状腺药物治疗，待病情减轻后再进行131I治疗。

　　向患者充分说明各种甲亢治疗方法的优缺点，患者行使选择权和同意权，并签署知情同意书。

　　三、如何确定131I的治疗剂量？

　　目前131I治疗剂量的确定主要有固定剂量法和计算剂量法两种方法。

　　固定剂量法：简便易行，一般治疗剂量为5~15mCi，但其早发甲减率偏高；

　　计算剂量法：根据甲状腺吸收剂量计算或按每克甲状腺组织实际吸收的放射性活度计算。计算公式如下：

　　每克甲状腺组织常用的131I治疗量为2.96~4.44MBq(80~120μCi)

　　四、如何进行剂量修正？

　　1.甲状腺较大或质地较硬适当加量，反之适当减量；

　　2.有效半衰期短可增加剂量，有效半衰期长可减少剂量；

　　3.年老、病程长、长期使用ATD治疗者增加剂量；年轻、病程短、未使用ATD治疗者适当减量。

　　五、碘131的治疗如何给药？

　　为保证充分吸收，应空腹口服131I，且2小时后方可进食。131I剂量≤15mCi可一次口服，131I剂量＞15mCi或有合并症的患者可分次口服。131I治疗3~6月后如无明显疗效或病情加重者，有好转未痊愈者，均可进行再次131I治疗。

　　六、应用碘131治疗时有哪些注意事项？

　　服131I后应注意休息，防止感染、劳累和精神刺激；病情较重者可在服131I后2~3天给予小剂量抗甲状腺药物减轻症状；服药后1周内避免与婴幼儿密切接触，治疗后半年避孕；定期随访

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