什么是垂体性甲亢?如何进行诊断和治疗?

　　什么是垂体性甲亢？

　　由于脑垂体分泌促甲状腺激素(TSH)过多，而引起的甲亢，就叫做垂体性甲亢，又称之为中枢性甲亢。此类型甲亢临床较少见，男女均可发病。

　　此类型甲亢，虽不是甲状腺本身病变所致，但甲状腺激素过多的临床表现与普通甲亢是相同的，自然也归于甲状腺疾病，也可以说这是一种继发性甲亢。垂体性甲亢多为脑垂体肿瘤所导致。

　　（1）垂体性甲亢的诊断要点：

　　①具有甲亢的临床表现。

　　②血清T3、T4增高，TSH也增高。

　　③影像学检查(CT或MRI)，可发现垂体有占位性病变，蝶鞍区扩大。

　　(2)垂体性甲亢的治疗：主要是外科行垂体肿瘤摘除手术治疗。

　　如何进行诊断和治疗？

　　治疗上依据两点：是否发展为临床甲亢，是否发生不良临床结局。尽管缺乏大型前瞻性研究，但有证据表明：

　　1.65岁以上完全抑制型、部分抑制型患者经治疗后，可能避免严重的心血管事件、骨折和进展为临床甲亢的发生，可以治疗；

　　2.65岁以下的完全抑制型患者，因为有进展为临床甲亢的风险，尤其是在有症状和（或）潜在的风险因素或伴随疾病的患者也可以治疗；

　　3.年轻无症状的部分抑制型患者不建议治疗。

　　治疗方法有抗甲状腺药物、放射性碘治疗和手术，心悸明显、心率较快者可用β受体阻滞剂。但是治疗方法应个体化。年轻的Graves病患者有恢复的可能，故首选抗甲状腺药物治疗，TSH正常后应维持一段时间。绝经后的亚临床甲亢妇女伴有骨质疏松者，考虑到骨折高风险，应选择抗甲状腺药物治疗。

　　推荐小剂量甲巯咪唑（5～10mg/d）治疗。如果抗不耐受、或疾病复发以及合并心脏病患者，推荐放射碘治疗。另外，对于＞65岁的甲状腺自主高功能腺瘤和结节性甲状腺肿的患者，抗甲状腺药物效果不好，应首选放射性碘治疗。

　　病例实战：患者有甲亢症状，伴有骨质疏松症，可给予甲巯咪唑10mg/d治疗。

　　如果您有任何健康方面的疑问请添加微信公众号：健客健康咨询，健客健康咨询为各位朋友提供全面专业的疾病咨询和健康资讯，健客健康咨询真诚为您服务。健客宗旨：让每一个人更健康。