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甲亢的诊断处理有哪些?甲亢诊疗中为何要查肝功?

2017-09-01 来源:医学界内分泌频道  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:甲亢本身可导致肝功能异常,造成甲亢性肝损害。主要考虑与以下因素相关:①甲状腺激素毒性作用:甲状腺激素主要在肝脏代谢,可与肝细胞内受体结合,当甲状腺激素过量时可致肝脏损害。

  甲亢的诊断处理有哪些?

  从甲亢高危人群的筛查,到甲亢患者的诊断和治疗,整个过程中,临床医生们经常会遇到不少的疑问,比如是否有必要进行甲亢筛查?如果有,哪些人需要筛查而哪些人不用呢?

  在诊断和鉴别的过程中,毒性多结节性甲状腺肿和毒性腺瘤,还有桥本甲亢和桥本假性甲亢,常常给诊断带来麻烦,需要仔细鉴别,那么该如何鉴别呢?

  再如新生儿、儿童以及妊娠期妇女等特殊人群患上甲亢了该怎么办?TG检测有哪些临床意义?等等。

  甲亢诊疗中为何要查肝功?

  甲亢本身可导致肝功能异常,造成甲亢性肝损害。主要考虑与以下因素相关:①甲状腺激素毒性作用:甲状腺激素主要在肝脏代谢,可与肝细胞内受体结合,当甲状腺激素过量时可致肝脏损害。②肝脏相对缺氧及肝营养不良:甲亢时机体代谢增高,内脏耗氧量明显增加,但血流并不增加导致肝脏相对缺氧,同时旺盛的新陈代谢使糖原、蛋白质、脂肪合成减少而分解代谢亢进造成肝脏相对营养不良,两者致使肝细胞脂肪变性、肝细胞坏死。③心力衰竭:在甲亢性心脏病中较为常见,可引起肝静脉淤血,甚至肝小叶中央坏死。④自身免疫机制参与的损伤,可能发生原发性胆汁性肝硬化。另外,抗甲亢药物治疗过程,可能会有药物性肝损伤发生。因此甲状腺功能亢进症时应检测肝功能,在肝酶(主要是谷丙转氨酶谷草转氨酶)在正常上限的3倍内才可使用抗甲亢药物治疗,否则应先行保肝治疗。

  此外,抗甲状腺药物也可能导致肝功能的急性损伤。

  一般甲亢患者进行药物治疗过程中出现肝功能异常时需考虑药物性肝炎,丙基硫氧嘧啶可引起药物性肝炎,甚至爆发性肝坏死;甲巯咪唑主要引起胆汁淤积。

  所以甲亢患者初诊和复诊时都不仅要查查血常规,还要查肝功能,以及时发现相关问题,并根据情况,调整治疗方案。

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