甲亢看着不厉害，怎么就好不了呢？甲亢为什么会复发？

　　甲亢看着不厉害，怎么就好不了呢？

　　16岁的小刘姑娘,3年前患甲亢,服甲硫咪唑1年后停药,3个月后复发,以后再治疗1年多,停药后又复发,如此反复,突眼明显容貌尽毁。同时，每周一次的抽血也让她苦不堪言，甲亢让她备受煎熬。

　　甲亢咋就这么容易复发呢？咋就这么难治呢？其实苦闷的患者不止小刘姑娘一个人。受到甲亢反复复发折磨患者都在寻求答案。

　　1甲亢病因复杂，症状明显难忍

　　甲亢是由于甲状腺腺体本身功能亢进，合成和分泌甲状腺激素增加所导致的甲状腺毒症。病因包括：Graves病、多结节性甲状腺肿伴甲亢、甲状腺自主高功能腺瘤、碘甲亢、垂体性甲亢、绒毛膜促性腺激素相关性甲亢。而Graves病是其最常见的病因，占所有甲亢的85%左右。我国发生率约为1.2%，女性显著高发，高发年龄为20-50岁。

　　甲亢的发生与自身免疫相关，并有显著的遗传倾向。另外，细菌感染、性激素、应激等对疾病的发生和发展也有影响。而甲亢患者血清中存在的促甲状腺素受体抗体（简称TRAb）是甲亢的致病性抗体。

　　甲亢的症状主要包括：易激动、烦躁失眠、心悸、乏力、怕热、多汗、消瘦、食欲亢进、大便次数增多或腹泻、女性月经稀少等，而体征多为程度不等的甲状腺肿大。

　　2何谓甲亢复发，为何迁延不愈

　　甲亢复发是指按正规药物治疗２年以上，达到治愈标准，停药后症状再现迁延不愈的顽固而难治性甲亢。患者病情反复影响学习、工作、生活和生育。如发生突眼还影响容貌。大约有60%的甲亢会反复发作。

　　3为什么60%的甲亢易复发难以治愈呢？

　　疾病相关因素

　　1、甲状腺明显肿大患者。甲状腺肿大越明显甲亢复发率越高；用药后甲状腺无明显缩小者，甚至治疗后甲状腺反而更肿大，更易于复发；尤其是甲状腺B超显示血供丰富，有“火海征”，甲状腺听诊有明显杂音，且长期不消失者也容易复发。

　　2、引起甲亢的抗体滴度高。促甲状腺素受体抗体滴度很高，且在用药后抗体滴度不下降，甲亢复发率极高。

　　3、青少年甲亢或男性甲亢。由于青春期发育易致自身免疫功能紊乱，促甲状腺素受体抗体滴度高不易下降，因此复发率高。男性一旦发生甲亢也较易复发。

　　4、有甲亢遗传家族史。甲亢家族史患者一般甲状腺肿大明显，复发率较高。

　　生活方式相关因素

　　1、限碘不严。碘是合成甲状腺激素的原料，长期进食含碘较多的食物和药品，易致复发。甲亢患病后应严格用无碘盐，禁食海带、紫菜等海产品，不去海边游玩。

　　2、电离辐射。长期生活在大功率的变压器附近等电离辐射区域内，易诱导自身免疫反应加重，导致复发。

　　3、反复感染。感冒、腹泻、扁桃体炎等加速自身抗体的产生，导致复发。

　　4、精神紧张。高考、转学、月经期、妊娠期、工作节奏紧张、经常失眠、熬夜等也会诱导复发。

　　5、遭遇不幸。如外伤、车祸、亲人亡故等都可能成为甲亢复发的诱因。

　　6、吸烟。长期吸烟加重组织缺氧，导致免疫调节紊乱，使甲亢发病的危险性增加。

　　治疗方案相关因素

　　1、药量不足，疗程不够。病情缓解就停药，病情加重再服药，如此反复久治不愈。

　　2、药效反应较差。甲状腺激素水平在正规药物治疗两个月以上，仍达不到正常水平，预示容易复发。

　　3、抗体阳性未延长疗程。目前认为促甲状腺素受体抗体阳性，就必须继续药物治疗，直至转阴后再停药，否则极易复发。

　　甲亢为什么会复发？

　　甲亢的治疗上，很多患者选择西医治疗，但存在复发率高和控制不住的状况。甲亢的自然病程为1-2年，西医一般疗程要超过3年。尽管如此，轻型病人仍有25%的复发率，重型50%复发。复发病人治疗后，再度复发率还会高一些。

　　1、甲亢为什么会复发

　　甲亢复发是指正规治疗2-3以上，达到治愈标准，停药后病情再现而言。有些顽固性甲亢时好时坏，是病情反复，不是复发。

　　（1） 最常见的原因是药量不足，疗程不够，病情好转就自行停药，病情加重就再服。如此反复长期不愈。

　　（2） 下列因素可诱发甲亢复发：感染、严重感冒、扁桃体炎、腹泻。不幸遭遇：如外伤、车祸、亲人亡故等。精神生理因素：如高考、转学、月经失调、怀孕。饮食不节：过度饮酒、吸烟、长期吃含碘食物或药品。

　　（3） 青年女性，甲状腺肿大超3度，杂音明显，长期不消失。

　　（4） 甲亢正规治疗3个月以上，仍达不到相对正常水平，特别是T4正常后T3仍持续不降者（称优势T3型甲亢）。

　　（5） 减量期服药量过大，稍微减量，甲亢指标就上升。

　　（6） 有甲亢家族史，工作紧张不能休息，或长期值夜班。

　　2、如何治疗和预防甲亢复发？

　　（1） 认真克服上述能引起甲亢复发的原因。

　　（2） 药物治疗要足量按疗程服用，每月检查甲状腺功能1次，后期会根据指标的变化延长化验次数。同时服用优甲乐，优甲乐有防复发、防突眼、防甲状腺肿的作用。遇有情绪波动大、环境变化剧烈时要延长服药时间或及时联系医生。有条件的病人要测定TSAB（促甲状腺刺激抗体），只要是阳性就不能停药。临床上有很多复发的例子，比如有位女生治愈3年后，春节放假生活不规律，看电视半夜不睡，喝酒，与家长争吵。节后半个月突眼且胀痛怕光，心跳快，复查甲状腺功能复发。这是典型的由于环境变化，生活不规律引发的甲亢。

　　（3） 轻型复发甲亢病人可以继续用药治疗，不过疗效不及初治效果好，疗程仍需延长到3年以上。

　　（4） 如果是甲状腺肿大3度以上的复发病人，就建议手术治疗，若手术后再复发，轻者仍可用药物治疗。也可以选择碘131治疗。

　　（5） 碘131治疗，适用与药物、手术治疗后复发的病人。若经过碘131治疗后再度复发，因甲状腺受到射线损伤，组织结构发生变化，不宜再进行手术治疗，就比较适合药物治疗了。

　　3、中医治疗甲亢效果更好

　　在甲亢的治疗上，中医治疗更有优势，且复发率低和对肝肾的药物损伤更小，中医治疗甲亢有以下优势：

　　a、根源治疗，防止复发：西药治疗往往注重表面症状的控制改善，而中医治疗再消除表征的同时更疏通经络血脉，根源消除病因，深层治疗，防止复发。

　　b、专人专方，辩证而治：该方法采用专人专方，细节上辩证，区别治疗，杜绝千篇一律的治疗，效果更佳。

　　c、双向平衡，全面修复：通过疏导刺激经络穴位，双向调节甲状腺功能，平衡激素分泌，全面修复甲状腺。

　　d、纯中药治疗，不担心副作用：治疗中均使用中药精粹，患者无需担心副作用和风险。

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